（优质课件）小儿急性喉炎优质课件.pptVIP

六、焦虑 与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取得家长的配合与支持。 患儿家长现情绪稍有平稳 * 补充：气管切开的护理 需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有无红肿热痛。 拔管指征：经完全堵管24~48h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。 * 预防 1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。 2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。 3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。 * * 小儿急性喉炎护理查房 * 学习目标 掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理诊断、措施 熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻的分度 了解小儿喉腔的解剖特点 * 概述 定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症 特点 继发于上呼吸道感染 冬春季 6个月~3岁小儿 易发生喉梗塞 声音嘶哑、咳声如吠犬 * 解剖特点 1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富 * 解剖特点 抵抗力和免疫力较低 小儿喉腔较小，喉粘膜松弛， 声门堵塞 声门下腔粘膜水肿 喉痉挛加剧充血及喉阻塞 神经系统较不稳定 气管和喉分泌物不易排出 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 * 检查 间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧声带运动正常。 * 病毒 病原 细菌 传染病 * 临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声音嘶哑 吠犬样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡 全身症状：发热、烦躁不安、无力 * 喉梗阻分度 症状 呼吸音 心音及心律 三凹征 血气 一度 安静时如常人，活动后出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难 清晰 心率正常 可不明显 正常 二度 吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难 喉传导音或管状呼吸音 120~140次/分 可不明显 正常 三度 除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白 减弱或听不见， 心音较钝，心率达140～160次/分 明显 低氧血症，二氧化碳潴留 四度 由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰 几乎消失，仅有气管传导音音 心音微弱，心律不齐或快或慢。 可不明显 低氧血症，二氧化碳潴留 按吸气性呼吸困难的轻重： * * 治疗原则 保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质激素 对症治疗、气管切开 * 病例介绍 12床 王子恩 入院时间：2015-3-14 00:56入院， 主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。 PE: T：腋下38.6℃，P：120次/分 R：24次/分。 患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀，咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心音中等。 * 病例介绍 治疗措施 医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿 * 护理诊断 体温过高 有窒息的危险 知识的缺乏 营养的失调 焦虑 疼痛 * 一、体温过高 与病毒或细菌有关 密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h一次。 多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖 保持室内空气清新，注意通风。 患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常 * 二、疼痛 尽量减少哭闹，