见证送检委托单样本.docx

见证送检委托单 （砂） 合同 号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 取样时间 使用部位 铺装工程 样品名称 砂 产 地 代表批量 400mi 来样数量 10kg 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 筛分析 6 2 紧装密度和堆积密度 7 3 表观密度 8 4 含泥量 9 5 泥块含量 10 备注： 监理单位全称： 取样员联系电话： 监理单位（章）： 委托单位（章） : 检测单位（章）： 见证员（ 签字/盖章）： 取样员（签字/盖章）： 接样员（签字）： 见证员编 口 号 取样员编号： 日期： 日期： 日期： 注：1此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 、“V”为必填项目； 、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。 见证送检委托单 （灌砂筒） 合同号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 取样时间 使用部位 庭院绿化工程 样品名称 灌砂筒、标准砂 产 地 代表批量 来样数量 1组 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 灌砂筒标定 6 2 7 3 8 4 9 5 10 备注： 监理单位全称： 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号： 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号： 日期： 检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期： 注：1此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 、“V”为必填项目； 、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。 见证送检委托单 （环刀） 合同号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 V 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 取样时间 V 使用部位 庭院绿化工程 样品名称 环刀 产 地 代表批量 来样数量 1组 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 环刀标定 6 2 7 3 8 4 9 5 10 备注： 监理单位全称： 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号： 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号： 日期： 检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期： 注：1此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 、“V”为必填项目； 、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。 见证送检委托单 （级配碎石试配） 合同 号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 取样时间 使用部位 铺装工程 样品名称 级配碎石 产 地 代表批量 400m 来样数量 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 级配碎石试配 6 2 7 3 8 4 9 5 10 备注： 监理单位全称： 取样员联系电话： 各原材名称及品种规格： 监理单位（章）： 委托单位（章） 检测单位（章）： 见证员（ 签字/盖章）： 取样员（签字/盖章）： 接样员（签字）： 见证员编 口 号 取样员编号： 日期： 日期： 日期： 注：1此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 、“V”为必填项目； 、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改； 4、 委托级配碎石试配前必须先分别委托各原材常规试验； 5、 样品名称只可填写公称粒径： 5-10mm （0.5cm）、10-20mm（ 1-2cm）、16-31.5mm （1-3cm）、20-40mm （2-4cm）。 见证送检委托单 （级配碎石） 合同号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 取样时间 使用部位 铺装工程 样品名称 级配碎石 产 地 代表批量 400mi 来样数量 项目 编号 检测项目 项目 编号 检测项目 1 筛分析 6 2 压碎值 7 3 8 4 9 5 10 备注： 监理单位全称： 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号： 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号： 日期： 检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期： 注：1此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 、“V”为必填项目； 、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改; 4、委托单位需提供配好的混合料。 见证送检委托单 （水泥） 合同 号 检测编号 委托单位 哈尔滨盛世伟业 园林绿化工程有限公司 委托时间 工程名称 哈尔滨市民大厦项目 庭院绿化工程 出厂日期 使用部位 铺装工程 样品名称 水泥 产 地 来样数量 10kg 水泥品种及 型号 代表批量 项目 编号 检测项目 项目 编号 检