（优质课件）手术室护理风险防范措施.pptVIP

防止 手术 标本 遗失 手术护士术中妥善保管 专柜保管专人送检 两人核对双方签名 * 防止 手术 切口 感染 严格消毒隔离制度 规范无菌技术操作 严密生物学检测 * 接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位。护理员接患者时，根据手术通知单及手术病人腕带与病历认真核对患者姓名，与病房护士确定无误后，将患者送到指定手术间，并将病房带来物品与巡回护士交接签字，特别是接台病人更要加强核对；5岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对，不能将两个小儿放在同一交换床上，手术开始前再与麻醉师、手术医生共同核对病人信息、手术部位或术前在手术部位画―个手术标记，以免发生差错。 * * 术 前 确 认 制 度 病人身份 patient 使用的器械 和置入物 special 手术部位 site and side 病人体位position 手术名称procedure 确认手术病人相关信息（3P+2S） 切皮前手术医生宣布开始术前确认程序time out 手术医生、麻醉医生、护士核对病人信息，口头反馈，确认核对信息正确，若有疑问，立即提出，所有人重新核对，在手术安全核查单记录签名 * 经常检查接送车各关节是否完好，接患者时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时先将接送床固定好后再搬患者；施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释，放松情绪；对于小儿、老人、术前使用镇 静药，全麻病人清 醒前期出现躁动病 人都可能出现坠床 、碰伤，这时需要 上好约束带或专人 看护。 * * 严格执行查对制度，手术中使用任何药物应核对瓶签,并同麻醉医生核对浓度、剂量后方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者严禁使用。用过的空安瓿,应保留至手术结束后方可丢弃,以备查对。执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,确实无误后方可使用,并及时做好记录。输血时严格执行输血查对制度，术中需输血，必须与麻醉医生认真核对无误在输血单同时签名后方可给患者输入，及时填写输血登记本，输血后血袋保留24小时。 * 术前保证手术器械完好，用物准备齐全，根据手术方式充分准备适宜的手术器械、用物，保证手术器械、敷料性能良好、质量过关，对陈旧、已损坏的器械及时更换，防止因器械、敷料的质量问题造成异物遗留的风险；洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品并及时记录 ；手术前、关闭体腔前后由巡回护士与器械护士及手术医生认真清点器械、纱布、盐水垫、棉球、缝针等物品的数目，检查器械是否完好,螺丝是否松动，并详细记录在护理记录单上，手术过程中添加的物品及时记录；手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方，便于核对。 * 手术意外、术中大出血时器械护士要牢记在胸腹或深部组织填入的纱布或留置的止血钳的数目，防止遗留。特别是术中克氏针、注射器针帽、纱布、棉球等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。另外要有固定手术包，有固定的器械物品数目，使每个护士知晓。在每台手术后清洗器械，要再次核对器械件数及完整性。 * * 在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要妥善保存，大标本可用治疗盘或弯盘存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，放入固定的地方妥善保管，术后洗手护士将取下的标本亲自交到医生手上给家属过目后放入专用标本袋中用10%甲醛固定，并在“病理送检本”上详细登记并签名。术中需快速病理时，切片标本让家属过目后由专人送病理科，标本送病理科后由护理员和病理科人员双签名。 * * 体位不当 ----引起神经麻痹或长时间手术致组织压伤?： 临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医院，因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉效果佳,一小时手术顺利结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉师和