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安全注射现况 遍布医疗执业实践中的注射风险 外部输入风险和内部衍生风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，比如说明书，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药习惯等。 内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。 * 安全注射现况 基于医院感染防控视角的安全注射关注 关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播 高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程） 高危时段风险： 前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液 穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术） 输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、方式等 后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理 * 安全注射现况 当前院感注射途径传播的高风险因素 溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范 * 安全注射现况 当前安全注射的新特点 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿刺应用过多、过度倾向更值得警惕； 相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注； 相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大； * 安全注射现况 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。 方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全 具体目标： 1.开展基线调查 2.加强宣传培训 （医务人员、患者\家属） 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应发生 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效机制 * 量化指标 医务人员安全注射培训覆盖率达到100% 医务人员安全注射知识知晓率≥95% 医务人员安全注射操作依从率≥90% 医疗机构安全注射环境、设施、器具等100%符合规范要求 医疗机构实施注射，规范使用一次性无菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等须使用非一次性无菌注射器的操作除外) 医疗机构注射后医疗废物正确处理率100% 医疗机构医务人员注射相关锐器伤发生率较基线数据至少降低20% 对出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率达100% 结合实际努力推动医用安全型注射器的应用（世界卫生组织近日发布《世卫组织医用安全型注射器肌内、皮内和皮下注射指南》，敦促各国到2020年除少数特殊情况外，全面改用“智能”安全注射器） 切实地行动，比无可挑剔的完美计划更重要 * 不安全注射及危害 不安全 注射 传染性 非传染性 不正确技术造成的伤害 注射物质内含有其他物质引起的伤害 血源性疾病的传播 不灭菌器材导致的感染 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等 脓毒败血症、毒性注射、 过敏性休克 注射性麻痹、结核性淋巴炎 毒性注射、过敏性休克 * 立即停止这些危险的动作 * 感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险 ——溶媒用注射器的重复使用 * 感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险 ——用后注射器手工分离与二次分捡 治疗盘无锐器盒 * 立即停止这些危险的动作 * 立即停止这些危险的动作 * 感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险 ——注射后医疗废物管理欠规范 * 行动起来，有效阻断院感注射途径传播 * 如何实