POEM护理及健康宣教PPT演示课件.pptVIP

护理 术后阶段 3.12焦虑 表现：忧虑、失眠 措施 1评估患者焦虑程度 2多与患者交流，倾听患者的诉说，对患者的处境表示理解 3减少对患者的刺激，给予其发泄的途径与方式，允许情绪稳定的家属陪伴 4讲解再次手术的目的,意义及主要操作过程,消除其心理压力,以配合治疗. 4指导患者放松，转移其注意力 5必要时请心理科会诊 预期目标 能参与对再次手术的决策与应对 相关因素与病情反复 担心再次手术有关 评价 紧张情绪缓解 * 护理 术后恢复期 3.13营养失调 表现:精神疲乏 体重下降 措施 1向病人及家属解释造成营养不足的主要原因及处理方法及对疾病康复的不利影响 2遵医嘱执行全胃肠道外营养 3提供洁净、清新的进食环境 4保持口腔清洁 5指导患者逐步过渡饮食，选择低盐低脂、富维生素、高热量饮食，鼓励少量多餐 6根据患者所需，设计合理的膳食结构，尽量合乎患者口味 预期目标营养状况改善 体重增加 相关因素与长期禁食有关 评价 体重无继续下降，精神好转，面色红润 * 护理 术后恢复期 2.14知识缺乏： 缺少疾病相关知识 措施 1 向病人解释术后康复措施及其意义 2 告诉病人定期复查，以及时发现复发的早期征象，有病情变化时，随时就诊 3建立良好的生活方式，做好饮食管理，合理控制体重 预期目标 病人能说出各种康复措施的要点和意义 相关因素与缺乏信息来源有关 评价 了解促进健康的生活方式 有意识管理饮食结构 * 小结 在规模较大基础较好的内镜中心实施POEM是安全的，迄今未见死亡报道 返流性食管炎是最常见的远期并发症，最高可达到40% 近期并发症例如出血、穿孔、粘膜瘘等均可在内镜下得到良好的控制，不需外科开胸介入，目前未见严重感染报道 * POEM的护理措施及健康宣教 * 手术风险及并发症 术后纵膈气肿 术后胸痛发热 术中及术后出血 纵膈感染 术后气胸 术后皮下气肿 * 术前护理 用药护理 遵医嘱给予补液，抗炎等术前用药. 一般护理 术前清洁，术前常规禁食水12H 其它 完善相关检查，签署手术同意书 心理护理 手术方法及手术相关知识的介绍，解除病人焦虑的情绪 * 绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠减压，治疗及时 患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食 观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及外科手术治疗。 术后管理 * 术后护理 体位护理：嘱患者取半卧位，头部抬高30度 饮食护理：禁食24H,如未出现气胸即可进食流食 病情观察：遵医嘱监测生命体征1H一次，若患者有疼痛不适，及时汇报医生 * 术后护理 药物护理：遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗 心理指导：告知患者手术的成功，嘱其放松 并发症的观察：有无吸入性呼吸道感染，食管的出血穿孔等 * 术后 饮 食指导 术后两天需禁食禁水，给予抑酸，抗炎，止血，能量支持治疗。 术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食，直至普食 锻炼身体，充足睡眠，不穿紧身衣服. 出院后一月进半流质饮食，一月后复查胃镜，如隧道口愈合良好可进食普食 * 护理 术前阶段 1.1焦虑 表现：主诉有忧郁、压抑感 ，消极 措施 1 热情接待患者，帮助其尽快适应住院环境 2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导 3 在医疗保护制度允许范围內，让患者了解病情及检查结果，减少患者的疑虑 4 对患者提出的问题给予及時、积极意义上的解答，耐心