（优质课件）肺癌的抗血管生成的应用.pptVIP

与恩度抗血管生成相关的毒副反应包括２ 级窦性心动过速１ 例（联合多西他赛），２级高血压１ 例（原有高血压病未遵医嘱服药），血栓事件１ 例，１ 级眩晕１ 例，无咯血、鼻出血、蛋白尿等副反应。恩度联合化疗期间患者毒副反应均为１～３级。见表。 * 1、晚期NSCLC的治疗 晚期NSCLC的治疗原则是以全身治疗为主的综合治 疗。在一线治疗前应首先获取肿瘤组织，明确病理分型 和分子遗传学特征，根据检测结果决定治疗方案。 晚期NSCLC患者的全身治疗： （1）、EGFR基因敏感突变并且不存在耐药基因的 晚期NSCLC患者推荐EGFR-TKIs一线治疗，ALK融合基因 阳性患者推荐克唑替尼一线治疗。 （2）、EGFR基因敏感突变和ALK融合基因阴性或 突变状况未知的晚期NSCLC患者，如果美国东部肿瘤协 作组（Eastern Cooperative Oncology Group, EOCG）体力状 况（performance status, PS）评分为0分-1分，应当尽早开 始含铂两药方案的全身化疗（推荐化疗方案见表1）。对 不适合铂类药物治疗的患者，可考虑非铂类两药联合方 案化疗。对于合适的患者，可以考虑联合血管生成抑制 剂治疗。 * 用4周期以上时，恩度联合化疗的效果会更显著 7 重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗多周期治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 * 日本的一项研究报告了厄罗替尼联合贝伐珠单抗（EB）对于单独厄罗替尼（E）一线治疗EGFR敏感突变NSCLC患者的疗效（JO25567），主要终点是PFS。结果还是令人满意的，EB组和E组的PFS分别为16.0和9.7个月，具有统计学差异。进一步分析发现，联合用药组的ORR为69%，DCR为99%。JO25567是首个研究厄罗替尼+贝伐珠单抗一线治疗EGFR阳性NSCLC患者的前瞻性随机研究，中位PFS可达到16个月， 未显著影响生活质量，OS数据等待进一步的研究。 有专家在评论中提到，尽管研究证实两药联合的疗效很好，但是“经济学毒性”很大，是值得考虑的问题。 * * So we need to establish a concept for Avastin as well. The new concept of tumor therapy is to combine anti tumor cell therapy with anti micro environment therapy, thus, we can inhibit tumor growth thoroughly. Anti-angiogenesis therapy is the most important one among this approach . many clinical trials have approved that Avastin + multiple anti-cell proliferation therapy ,can provide better survival benefit in many tumor types. So Avastin can own this unique cancer therapy concept . For delivering this concept easier , we have designed a symbol :A+. Pharmacologically induced vascular normalization can improve antitumor immunity. Antiangiogenic drugs have been incorporated as the clinical standard of care for several malignancies (29). A number of studies have examined the benefits of combining antiangiogenic treatment with immunotherapy in several cancer models (Table 1). Combination of anti-VEGF agents with immunotherapies has been successful against highly immunogenic tumors (26, 27), but has shown little or no benefit against immunotolerant neoplasms (27). This may be owing to the high dose of antiangiogeni