（优质课件）脑卒中患者的护理查房.pptVIP

患侧卧位 患侧在下，健侧在上。头部垫枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患侧上肢前伸，使 肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁；上臂前伸以避免肩关节受压和后缩；肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上或后边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健腿屈髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑 请在此处添加您需要的内容 护理措施 * 健侧卧位 健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一 枕头，患侧上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关节伸展。患侧盆骨旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕头支撑，有利于身体放松 请在此处添加您需要的内容 护理措施 * 坐位 体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐在一边。背部紧靠椅背，双脚平放在地上。手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如无扶手可用枕头代替 护理措施 * 双上肢肌力及耐力训练 bobath握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动、被动踝泵运动， ②感觉训练 右侧卧位、拍打、向心性按摩右侧肢体等 ③日常生活独立能力训练 利用左手进行洗脸、刷牙、穿衣服等 ④言语及认知功能训练 鼓励患者多于旁人说话，注意说话速度，不宜过快，咬字要清晰，从简单的词语开始 让其数数，识图片等，让其家属多于其述说以前发生的事情，帮助其回忆过往 ⑤平衡功能训练 坐位平衡训练 ⑥转移训练 6、病房康复延伸训练 护理措施 * 7、皮肤护理 观察皮肤的温湿度，保持皮肤及床单位整洁干燥，每1—2小时翻身一次，预防压疮。及时更换集尿袋，保持会阴部清洁干燥 8、饮食指导 低盐低脂饮食，多食含钙、优质蛋白、粗纤维、维生素较高的食物，如牛奶、鸡蛋、廋肉、鱼、虾、绿叶蔬菜、水果等，保持营养均衡 护理措施 * 9、安全防护 在进行功能锻炼时应循序渐进、用力适中，避免继发性损伤 随时上护栏，防烫伤、防坠床 告知轮椅的使用方法及保养，防止使用不当导致跌倒摔伤 护理措施 * 肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下脱离了肩胛骨的关节盂。 预防及护理：纠正肩胛骨的姿势，保持肩关节的正常活动范围，加强刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉，佩戴支具。 继发性癫痫 嘱其家属准备简易压舌板，告知其家属正确处理癫痫发作的方法及注意事项，随时携带简易压舌板，避免各种刺激诱发发病，保持情绪稳定、保持大便通畅、保持良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免饮食过饱、避免强光刺激等等。 10、并发症的预防 肩手综合征 表现为突发的手部肿痛，以手部为主，皮肤呈粉色或淡紫色，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节腕关节活动受限 预防措施：①保证正确的卧姿、坐姿，避免长时间手下垂。②加强患臂的主动和被动运动，维持全关节的活动范围，尽量避免患手输液。③对患者手掌水肿的患者，可采用压迫性向心缠绕，并教会患者家属。④将冰与水2:1混合后放在容器内，患手连续浸泡3次，每次约3秒，两次之间可有短暂的休息。本法可消肿、止痛并解痉，但要注意避免冻伤。 ④理疗 护理措施 * 肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下脱离了肩胛骨的关节盂,X线下肱骨头与肩峰间距14mm可诊断 预防及护理：纠正肩胛骨的姿势，保持肩关节的正常活动范围，加强刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉，佩戴支具 继发性癫痫 嘱其家属准备简易压舌板，告知其家属正确处理癫痫发作的方法及注意事项，随时携带简易压舌板，避免各种刺激诱发发病，保持情绪稳定、保持大便通畅、保持良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免饮食过饱、避免强光刺激等等 护理措施 * 请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲； 请添加标题 请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲； 入院时卧床进行床旁康复 入院后约10天可坐稳轮椅 于康复大厅进行治疗 入院一个月进行平行杠内行走训练 * 请添加标题 坐位时不愿意进行 仰卧位时可以做10个 请添加标题 bobath握手训练 入院后两个月 *