（精选课件）淋巴细胞亚群.pptVIP

T4、T8淋巴细胞 CD4增高，见于RA、SS等； CD4减低，见于SCID、CVID、PBC、慢性活动性肝炎、AIDs等； CD8增高，见于乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、麻风、AIDs等； CD8减低，见于RA、SS等。 * CD4+/CD8+的比值 应用：评价自身免疫失调 免疫缺陷 监测GVHD：较移植前显著↑，GVHD风险↑ 正常参考值为1.4～2.5； ＞2.5：细胞免疫功能过度活跃 1.4：病毒感染、恶性肿瘤 * CD4/CD8 1.4～2.5 CD4/CD8↑ 2.5 CD4/CD8↓ 1.4 细胞免疫激活 病毒感染 HIV/AIDs EBV（传单） CMV 流感 HBV 自身免疫病 SLE MS 肿瘤及其他 淋巴瘤 白血病 实体肿瘤 I型DM GVHD 变态反应 RA * Na?ve T细胞（ CD4+CD45RA+CD45RO-CD62L＋） Na?ve T 细胞亚群减少容易发生机会性感染 CD28＋的T4或T8细胞亚群减少的个体容易发生机会性感染 CD25分子、HLA-DR分子和CD38分子是细胞活化标志，异常的T细胞免疫激活提示病毒感染感染(如HIV、CMV和EBV等) 移植后CD4／CD8比值较移植前明显增加，则预示可能发生排斥反应； * 淋巴细胞亚群与疾病 疾 病 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 NK 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 自身免疫性溶血性贫血 重症肌无力 免疫缺陷病 爱滋病 病毒感染 传染性单核细胞增多症 慢性活动性肝炎 活动性肝硬化 肿瘤 消化道癌, 肝癌, 肺癌 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 * SLE 淋巴细胞总数减少 T4细胞减少，T8细胞正常或升高 功能亚群 CD28+表达减少 活动期激活亚群明显增加？ * 移植 移植后的细胞免疫功能评估 移植排斥：CD25+表达显著↑，CD4/CD8↑，GVHD 移植后CMV感染： T4细胞显著下降，T8 比例明显增高； CD28 表达下降； HLA－DR、CD38表达升高，NK和B细胞数量降低，CD4/CD8比值0.2必须停用免疫抑制剂－凶险感染. * HIV/AIDS 淋巴细胞总数显著减少 CD19+CD38+活化B细胞增多 主要感染T4细胞，T4细胞持续性下降、功能受损、异常免疫激活： na?ve细胞减少，CD28+表达减少，T8细胞正常或升高,晚期也减少。 CD38,DR,CD95异常升高，且与HIV血浆RNA病毒载量有良好相关性 * T4 细胞数量的减少 第一期：原发感染期，T4 细胞数量一过性迅速减少 第二期：无症状期，T4 细胞数量持续缓慢减少 第三期，AIDS前期，T4 细胞数较快速减少，T4 细胞数在350/mm3-200/mm3。 第四期，AIDS期，T4 细胞数再次快速减少. T4细胞数和病毒载量－－预测机会性感染、把握治疗时机 治疗时机：T4 350/ul，T4 350~500/ul，快速减少中或病毒拷贝105/ml； T4 200/ul，预防性抗PCP治疗； * T4细胞数与机会性感染 T4 500/ul:较少出现机会性感染； T4 350～500/ul：HSV、带状疱疹病毒感染； T4 200～350/ul：皮肤霉菌、口腔念珠菌、 HSV、带状疱疹 T4 100～200/ul：PCP、隐球菌、弓形体 T4100：CMV、鸟分支杆菌 * HIV感染时T4 细胞的减少规律 T4细胞 (cell/mm3） 800 400 急性感染期 无症状期 艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量 * 艾滋病人经HAART后的 CD4+ 细胞恢复规律 1.9 0.17/μl/d（CD4+ 淋巴细胞） 0.05 /μl/d（记忆CD4+细胞） 0.11 /μl/d（Naive CD4+细胞） 0.5 1.4 3 6 9 12 18 50 100 0 月 150 Cells/μl