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?入院诊断 中医诊断：咯血病 痰热蕴肺症 西医诊断：咯血 支气管扩张 肺占位性病变 * 治疗 静脉输液：NS250mL+硫辛酸0.6mL ivgtt qd NS250mL+疏血通6ml ivgtt qd 静脉注射：NS10mL+前列地尔10 iV qd 口服药：瑞格列奈片 1mg 口服 tid qd 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.50g 口服 bid 兰索拉唑片 15mg 口服 bid 瑞舒伐他汀钙片 10mg 口服 qn 阿司匹林肠溶片(拜耳） 0.10g 口服 qn 中药汤剂：中药大柴胡汤加减开郁清热 康复治疗：耳穴埋籽 气压治疗 中药封包 * ①咳嗽咳痰 ②气道交换受损 ③潜在并发症：大咯血、窒息 ④知识缺乏 * * 04月18日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 1、保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 2、指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3、观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。 4、指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击。 5、遵医嘱使用抗炎药物。 04月23日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。 * 04月18日 10:00 P2：气体交换受损 1 保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 04月23日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。 * 04月18日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 1、 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。 2、休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。 3、少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。 04月23日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息 * （1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。 （2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。 （ * （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。 * 04月18日 10:30 P4 知识缺乏 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相
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