（精选课件）5000例慢性腰痛患者的治疗经验.pptVIP

* * * * 腰背学校 怎么舒服怎么来 蹲着、靠着、空着手、蜷着腿躺着、小步快走 提肛、收下颌，持续6秒钟，重复10次 围腰应用最好不要超过三周 * 自我保护 尽可能坐有椅背的椅子，同时使背部紧靠椅背 打喷嚏、咳嗽时，双手掐腰 习惯于仰睡的，可在膝盖后方加个枕头或垫子，使膝盖微屈，以放松背部肌肉及神经 如因工作需要必须长时间站立者，应准备一个小凳子或利用地形，将两脚轮流放在小凳子上。 正确的穿鞋方式，把一脚放在前面的小椅上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，可避免伤及背部。 减肥5－10公斤即可有效的减轻腰痛。 * 自我保护 搬运重物时应蹲下同时让物体尽量靠近身 开车时，驾驶座椅应调较至身体坐正，颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托,腰部放置一个小枕头作支撑 从椅子站起来时，须以双手支撑椅背或双膝 做家务时或日常生活中，也应该减少弯腰的动作 必要时使用围腰 运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等危险动作，运动以散步、自行车或游泳较适宜。腰痛患者一定要避免进行保龄球、网球等腰部扭转剧烈的运动 * * 睡姿 * * 感谢聆听 * * * * * * 在无痛下进行 * 腰椎滑脱 真性滑脱（峡部断裂）、假性滑脱（椎间盘退变、损伤） 伸展位会急剧增加峡部压力 治疗：屈曲训练 避免：直腿抬高训练、五点支撑训练、燕子飞训练 * * * * * 稳定肌群功能下降导致的腰痛 稳定肌群功能下降：久坐后腰痛，多见于年轻人，体检时做单腿支撑抬腰动作时可观察到两侧动作不一致； 治疗——快步走，单腿支撑抬腰30次；提肛收下颌，坚持6秒，重复30次 稳定肌群功能下降伴竖脊肌炎症、肌肉紧张：屈膝位仰卧起坐（30个）、腰部压床训练（每次6秒、重复20次）背部每日涂扶他林4次，连续14天，口服肌肉松弛剂盐酸乙哌立松 * * * * * * 合并运动肌群过度紧张 * * * * 骶髂关节损伤 同侧骨盆旋前：可能有外伤史如跳起后单腿落地后臀部疼痛，蹲或低凳坐时骶髂区域疼痛；查体，髂骶韧带剧烈压痛；治疗，腹肌训练、局部理疗、内收肌训练（用前臂撑开双膝，然后双膝用力夹紧10秒、10次） 同侧骨盆旋后：骶结节韧带剧烈压痛；治疗，多裂肌训练以加大腰椎前凸 * * * * 髂骨向前旋转—髂骶韧带压痛 * * 髂骨后旋转—骶结节韧带压痛 * * 梨状肌紧张综合征 多见于女性，臀部疼痛不适伴同侧大腿或下肢麻木不适、疼痛 部分患者内旋髋关节可缓解症状 鉴别：椎间盘突出症（直腿抬高试验阳性）、硬脊膜粘连（Slump 试验阳性）、椎管狭窄（双侧症状、间歇跛行）、下肢动脉狭窄（休息可马上减轻，不需要特殊体位） * * * 二 治疗思路的建立 * 较好把握手术指征和保守治疗指证，综合使用各种治疗技术（治疗团队的讨论结果） 是否手术：严格掌握