（精选课件）手卫生.pptVIP

角质层 暂驻菌 常驻菌 真皮 * 手卫生的指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前； 接触患者周围环境及物品后； 处理药物或配餐前。 2个前（保护处理对象）；3个前后（保护双方）；3个后（污染接触后） 重点 * 摘手套后需要洗手！ 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 * WHO手卫生五个指征 接触病人前 接触病人后 无菌操作前 接触病人血液、体液后 接触病人环境后 * * 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG * 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 * 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） * 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人环境后： 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌 * 洗手或使用速干手消毒剂原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。 重点 * 先洗手，再进行卫生手消毒指征： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 重点 * 手卫生的正确方法 1、七步洗手法： 洗手时间？ 每个动作揉搓次数？ 容易忽略的部位？ 干手方法？ 重点 * 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 全部揉搓时间：不少于15秒。 （即：每个揉搓动作做5次） 内外夹弓大立（腕） * 速干手消毒剂：同六步洗手法 * 洗手要多久？ 湿洗手全过程： ? 40~60秒 速干手消毒全过程： ? 20~30秒 ? 当手部无可见污物 时，推荐使用速干手消 毒剂 * 1.应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头及方式。 4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。 注意事项 * 不正确的干手方法 * 正确的干手方法 * 手卫生的正确方法 2、外科手消毒： 洗手时间？ 每个动作揉搓次数？ 容易忽略的部位？ * * 医务人员手卫生的标准 卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2 * 监测方法：按照G