围手术期护理解答.pdfVIP

围手术期护理 [护理评估] 评估患者病情及手术安全风险 1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤 史及进程等。 2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数 等。 3. 评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来 潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。 4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能，有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理 1、做好入院宣教，协助完成相关检查，并及时了解检查结果，向患者作好相应 的讲解。 2、做好患者心理护理，做好做手术的心理准备 护理人员应以真挚的情感对待患者，根据患者的实际情况做好心理疏导，及时解 答患者提出的问题，尽量满足其提出的要求，通过各种途径让患者及家属了解疾 病的发生，发展及治疗护理进展。如：LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点， 并详细说明腹腔镜手术的可靠性，安全性和优越性，可减轻患者术前心理压力， 促进术后康复。 3、指导患者作好身体准备 （1）高血压，冠心病患者应监测血压，坚持服用降压药物和血管药物，糖尿病 患者术前血糖控制在7.8mmol 以下，肝功能不全者应该纠正肝功能，给予促凝药 物，便血严重者给予止血药物。有跌倒坠床、压疮、管道脱落风险的做好防范措 施。指导术前2周开始戒烟酒，术前练习床上大小便、深呼吸有效咳嗽排痰、翻 身、肢体活动等，评价落实执行情况。告知麻醉方式以及手术后的注意事项，对 手术可能留置的氧气导管，引流管,胃肠减压管，胸腔引流管，脑室引流管等的 重要性均作详细介绍。 （2）给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。做好特殊检查前后 的健康指导，比如作胃镜肠镜前一天开始进食无色流质。 （3）、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 （4）、肠道准备 腹部手术的肠道准备很关键，比如直肠癌患者术前3 日起应用 肠道抗生素甲硝唑片等，以杀灭或者抑制肠道内细菌，达到清洁肠道作用，并注 意补充K族维生素。术前1d给予缓泻剂（磷酸钠盐稀释液2000ML）密切观察患 者有无脱水，休克等症状，术前晚21：00时温盐水行清洁灌肠，术晨7：00再 行清洁灌肠。其他患者术前禁食12h，禁饮4h。 （5）、完成过敏药物皮试和配血。 （6）、术前1天沐浴、更衣。 二、术日晨准备 1、测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度并记录，再次询问病人有无执行禁 食，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。遵医嘱灌肠、置胃管、尿 管、备皮等。再次告知患者术中相关知识及注意事项，如取下义齿、眼镜、手表 及发夹、耳环、项链、戒指。 2、术前 30 分钟遵医嘱给予麻醉前用药，准备术中用物、用药、病历、CT、 X 线片等。 3、与手术室工作人员交接，按患者交接记录单上的内容逐项进行交接，并一一 填写完整。 4、、手术回室用物准备 ：按手术要求准备麻醉床、气管切开包、氧气、吸引器、 引流袋、监护仪等用物。 三、术后护理常规 1、与手术室做好交接班 ：与麻醉师做好交接班工作，并向麻醉师或护士了解术 中情况和用血、用药情况及术后注意点。按患者交接记录单上的内容逐项进行交 接，并一一填写完整。 2、观察与监测 （1）、生命体征：观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，必要时持 续心电监护，根据病情和麻醉方式决定观察频率和时间。患者回病房后立即给予 心电监护、吸氧，每30 分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1 次，待稳定 后改为每小时1 次，病情稳定后改为4 h 1 次，以便早期发现内出血、休克等病 情变化。 （2）、观察渗血、渗液，如浸湿，应及时通知医生更换。 （3）、观察引流是否通畅有效，观察引流液颜色、性质、量并做好记录。如短 时间内引流量过多要及时通知医生处理。 （4）、呼吸道有无气道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道等引起缺氧、窒 息等。 （5）、肠蠕动恢复情况。 （6）、术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切 口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。 3、护理措施 （1）、卧位：根据麻醉方式、手术部位和疾病特点采用相应体位。全麻术后患 者未清醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻、骶麻术后患者去枕平卧 6h；颈 部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位；局部麻醉术后患者体位无特殊要求；腹部 手术患者术后6h 后可取半坐卧位。 （2）、妥善安置管道 ：正确连接输液管、氧气管、及各种引流管，固定并保持 通畅。注意