（精选课件）心肺复苏后的护理.pptVIP

呼吸功能的维护 保持呼吸道通畅，保证氧的供给 。 对痰不能自行咳出，估计短期内不能清醒的患者行气管切开，并积极防治肺部感染。定时翻身拍背和气道湿化，促进痰液的排除。加强人工气道护理，抬高床头30-45度，预防VAP。 如有呼吸功能不全，应使用呼吸机辅助呼吸，定时测动脉血气，根据PaO2,PaCO2值血HCO3﹣浓度，血氧饱和度等数据随时调整氧浓度和呼吸机参数，加强氧疗护理 。 * 消化功能的维护 增加营养摄入，必要时采用TPN，待胃肠功能回复后可鼻饲或进食。 观察引流液的颜色、性质、量、及时发现消化道出血情况。 * 神经功能的维护 积极氧疗和使用钙拮抗剂可逆转脑血管痉挛，减少脑缺氧和再灌注神经细胞内钙超载，常用尼莫地平。 给予冬眠和亚低温治疗，控制体温，避免高热抽搐，减少脑耗氧量。 应用脱水剂治疗脑水肿，给予自由基清除剂以减轻脑损害，常用甘露醇,Vit c,Vit E,谷胱甘肽等。 改善脑细胞代谢，增加供能，常用B族维生素，胞磷胆碱等。 * 肾功能的维护 维持肾脏代谢功能，留置尿管，观察尿量和颜色变化。 及时纠正电解质、酸碱失衡。 * 心理护理 护士要亲切温和，工作认真。病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给予解释。 想病人耐心介绍病室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪。 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。 * 健康指导 增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。 积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。 * 新进展—机械胸外按压仪 高质量胸外按压是复苏的保证。 疲劳使人力胸外按压质量无法保证。如：按压深度、速率、持续时间、更换人员导致中断按压。 人力按压无法达到理想的冠状动脉灌注压。 现场救治往往人手有限。 * 机械胸外按压仪 * * 机械胸外按压仪临床应用 * * * 目录 定义 禁忌症 有效抢救指征和终止抢救指征 急诊安全转运 复苏后护理的必要性 护理诊断 护理措施 健康指导 新进展—机械胸外按压仪 * 心肺复苏 定义： 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR):是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。 * 禁忌症 （1）胸壁开放性损伤； （2）肋骨骨折； （3）胸廓畸形或心包填塞； （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 　 * 有效抢救指征 （1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 （2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 （3）复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 * 终止抢救指征 （1）心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； （2）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； （3）当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时可终止复苏。 * 急诊安全转运 安全转运 转运途中护理 转运前准备 * 转运前准备 物品准备、病人准备、医务人员准备 （1）专科会诊，评估患者是否可以转运。 （2）通知相应科室准备床单位和急救用物，告知患者病情。 （3）准备充足的物品、抢救药品、抢救器材