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儿科查房 支气管肺炎 * 支气管肺炎（bronchopneumonia) 定义 小儿时期最常见的肺炎，好发于3岁以下的婴幼儿，全年均可发病，以冬春季节多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。 * 病因 *病原体： 病毒，呼吸道合疱病毒… 细菌，肺炎链球菌… *内在因素：婴幼儿免疫功能不健全， CNS(中枢神经系统)发育不健全 *环境因素：居室拥挤、通风不良、 空气污浊、阳光不足、 冷暖失调 * 发热 咳嗽 肺部啰音 轻型肺炎 不规则热* 弛张热 稽留热 不发热 呼吸加速（40~80） 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀 背部两肺下方脊柱旁较多 较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产儿可仅口吐白沫 气促 临床表现 吸气末明显 * 循环系统 消化系统 DIC 重型肺炎 心肌炎 心衰 精神萎靡 烦躁或嗜睡 脑水肿 中毒性脑病 血压下降 脉细数 皮肤黏膜消化道出血 食欲不振、呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血 神经系统 并发症：脓胸、 脓气胸 临床表现 * 外周血 检查 病原学 检查 X线检查 辅助检查 * *外周血检查 病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高 *病原学检查 病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原检测、抗体检测。 *X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影 辅助检查 * 治疗要点 治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治 疗，防止和治疗并发症 控制感染，据菌选药，重症静脉给药 疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。 对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治 并发症。 *
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