（精选课件）肌力、肌耐力训练的原则和方法.pptVIP

肌力训练方法的选择 肌力 训练方法 0-1 被动活动、肌电刺激 1-2 肌电反馈、助力活动 3 主动活动 4-5 抗阻练习：等张抗阻、等长抗阻、等速抗阻 * 图15 髋关节的屈曲动作 A 做髋关节的屈曲动作 , 当髂腰肌、股四头肌肌力较弱时 , 缝匠肌可出现代偿动作 , 即髋部屈曲时将出现下肢外展、外旋 B 控制大腿外展外旋 , 从正前方做屈髋训练,防止缝匠肌的代偿动作 * 图 16 髋关节的外展动作 A 臀中肌肌力弱时 , 腰大肌、髂肌出现代偿 , 在外展的同时将引起大腿的外旋 b 训练臀中肌时要将大腿置于内外旋的中间位置 , 然后再进行外展动作 * 五、中枢神经损伤与外周性损伤肌力练习的区别 中枢性损伤的肌力训练 脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神经协调控制能力的失调 有学者认为单纯的肌力训练会干扰运动控制的协调，特别是痉挛期 但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的减退 因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可缺少，尤其是在偏瘫的早期和恢复期 * 中枢性损伤的肌力训练要点 重点是加强软弱无力肌群的力量训练 痉挛期患者应避开会加重痉挛肌群的肌力训练 以多轴位、多关节、多组肌群参与的综合肌力练习，即PNF技术 肌力训练中，离心训练较向心训练更适合于脑血管意外的患者 肌力训练的时间不宜过长，需注意诱发肌痉挛 * 外周性损伤的肌力训练要点 主要根据肌力大小进行一组肌群的肌力训练 注意肌群间力量的相互平衡 优先训练弱肌群，避免强肌带弱肌的训练 注意保护肌力较差的肌群，防止肌肉损伤 注意保护关节，防止关节的损伤 * 在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑车等方法减少肢体与滑板之间的摩擦力 ; ( 图 5) 反之 , 也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜度等方法加大摩擦力在板上做滑动运动。此训练是在克服一定阻力下进行的 , 比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。 * 4) 滑车重锤的主动运动 : 利用滑车 、重锤减轻肢体的自身重量 ( 图 6) 此方法适用于拮抗肌可拉起重锤的患者 , 且只适用于髋、肩、膝等大关节,不能用于手指、手、肘和踝。 * 5) 浮力辅助主动运动 : 图 7 利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ;b. 加强膝关节的伸展肌肌力。 * 助力活动 * 助力活动 * 助力活动 * (三) 主动运动 1 定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助力 , 亦不用克服外来阻力 。 2 适应证 适用于肌力达 3 级以上的患者。 3 方法 训练中应取正确的体位和姿势 , 将肢体置于抗重力位 , 防止代偿运动。另外 , 运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导 。 * 主动活动 * (四) 抗阻运动 －－适用于肌力已达到 4 级或 5 级 方法： 1) 徒手抗阻力主动运动 2) 加重物抗阻力主动运动 3) 重锤与滑轮抗阻力主动运动 4) 弹簧抗阻力主动运动 * 图 14 徒手施加阻力的部位a. 当肌力达 4 级 ；　b. 当肌力未达 4 级 ;c. 当肌力未达 4 级 ；d. 当肌力比 4 级稍强。 1) 徒手抗阻力主动运动 : * 固定关节近端。 加阻力宜缓慢 , 一次动作 2~3 秒完成。 开始时在轻微阻力下主动运动 10 次 , 然后加大阻力 , 使肌肉全力收缩活动 10 次 。 可做向心性等张收缩 , 也可做离心性等张运动及等长运动。 训练时 , 对骨折患者要注意加阻力的部位和保护骨折固定的部位 , 阻力也不要过大 , 以免影响骨折恢复。 要点： * 2) 加重物抗阻力主动运动 直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。 图8 股四头肌肌力增强的抗阻训练 a、腰挂重物b、荷重鞋c、手持杠铃 d、肩挂重物 * b 手持杠铃作为阻力 图9 腹肌肌力增强的抗阻训练a 双上肢和躯干的重量为阻力