（精选课件）小儿纤支镜术前术后.pptVIP

对症处理 烦躁 ：术中时间长，缺氧 镇静 出血 ：取异物 活检 止血药 剧烈咳嗽：引发气道高反应 雾化 * 健康宣教 观察结束后耐心向家长告知注意事项 根据患儿的病情进行健康宣教 当天禁止吃过硬食物及坚果 详细向家长解答手术过程及结果 回病房继续治疗的患儿，应向责任护士介绍手术结果，完成护理病历。 * 开展鼻冲洗背景 纤支镜术后病人高热 呼吸道疾病高发季节 高热后病情加重，延长住院时间 家长忧虑加重 * 鼻腔冲洗 鼻冲洗具有机械的清除作用，能去除鼻腔粘膜表面的病原微生物以及产生的各类化学物质，从疾病的起源上阻断了疾病的发生和发展，鼻冲洗还可以降低胶体层黏液，稀化黏液，增加纤毛的摆动频率，提高纤毛的摆动功能。 有鼻腔灌洗、鼻腔冲洗、鼻腔雾化式冲洗3种不同方式。鼻腔灌洗效果优于后两种。 鼻腔灌洗冲洗水流量大，有呛水的感觉。不适应于儿童 * 雾化式鼻冲洗 雾化式鼻冲洗采用脉冲雾化式原理，将冲洗 液雾化成柔和的小水珠并以脉冲的形式冲入鼻腔。 这种 方法弥散范围更广，直接作用于鼻粘膜， 喷雾均匀、柔和、舒适、无局部刺激儿童易于接 受，依从性好。 * 鼻腔冲洗器组件： 1a.蓝色鼻孔接头 1b.白色鼻孔接头 1c.透明鼻孔接头 2.分离器 3.喷嘴 4.雾化液储槽 5.废液储槽 6.符合人体工学的冲洗器 7.控制开关按钮 8.冲洗器-管道接头 9.压缩机-冲洗器接头 * 将鼻接头略倾斜，靠近并对准一个鼻孔，保持有控制开关的一侧朝内。 在治一侧鼻腔的同时，建议用手指压住另外一侧鼻腔，确保对侧鼻腔关闭。 吸气时按下控制开关按钮开始清洗鼻腔。呼气时松开控制按钮，帮助清洁鼻腔。通过治疗，鼻腔的分泌物缓缓从治疗的鼻腔流出，直接流进废液贮槽。 * 对于不能配合的患儿，建议两侧鼻孔交替冲洗，每侧大约20秒钟，在交替之间暂停并释放流出的分泌物。 重复上述6-8的步骤，清洗另一侧鼻腔。尽量将溶液平均分配给双侧鼻腔。 上述步骤适合生理盐水冲洗，如果用药物冲洗治疗，在冲洗前最好先用生理盐水清洗双侧鼻腔，有利于黏膜充分吸收药物。 * * 小儿纤支镜术前术后护理 * 纤维支气管镜的意义 利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。　　　 * 纤维支气管镜 取异物镜 镜子 * 纤维支气管镜作用 肺不张 病因为炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张 黏 液 栓 * 纤维支气管镜作用 清除呼吸道分泌物 呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。 * 纤维支气管镜作用 取异物 气管、支气管异物好发于儿童，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。 * 纤维支气管镜作用 支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，经治疗后大多数病例获得满意效果， 管腔肿胀狭窄 * 心里护理 主要是对年龄较大的患儿。电子支气管镜是一项有创的检查治疗手段，年长儿可能产生紧张、焦虑，甚至恐惧。 * 化验检查 手术需完善各项化验检查 肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常 规及心电图检查。（以