（精选课件）骨科病人术后护理.pptVIP

* * 腰椎术后护理 * 腰椎间盘突出症（PID） 是由于椎间盘退形性变，髓核破裂突出，压迫神经根或马尾神经而引起的一种临床表现。 * 术前X光片 * 术后X光片 * 腰椎术后护理 生命体征的监测 神经系统的观察—感觉运动皮温血运 引流液的观察 * 肌力分级 0?级-- 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力 Ⅰ级-- 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动 Ⅱ级-- 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面 Ⅲ级-- 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面 Ⅳ级-- 肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级-- 肌力正常，行动自如 * 轴线位翻身 平卧改为侧卧位 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 两名护士站在病床的同一侧 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝，二人同时用力将病人抬起，移进护士 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病人翻转成侧卧位 从肩到臀部要用枕头抵住 * 轴线位翻身 从侧卧翻成平卧位 护士二人同样站在病床一侧 先将病人背后、腿下垫的枕头移去 扶着病人的肩、胸、腰部以固定受伤的局部不动，使病人睡平 然后同样托住肩、下胸部、腰、小、双膝，将病人移到床中央 * 术后并发症 脑脊液漏 下肢深静脉血栓 脊髓反应性水肿 肺部感染 泌尿系感染 便秘和腹胀 应激性溃疡 褥疮 * 脑脊液漏 临床表现 持续性头痛 头晕 恶心呕吐 * 脑脊液漏 预防措施 术中避免损伤硬脊膜 严密观察引流液量及性状, 引流液多且清亮, 患者自诉头晕, 头疼 取头低脚高位, 切口加压包扎 应用抗生素预防感染 防止增加腹压, 增加脑脊液流出 * 颈椎术后护理 * 颈椎病﹙ CS ﹚ 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者 * 术后护理要点 轴线位翻身的技巧 预防并发症的护理 * * 术后并发症 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 喉头痉挛 Laryngismus 植骨块脱落 Bone graft fall * 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 观察要点 痰多，不易咳出 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口有压迫感 颈部增粗 * 上呼吸道阻塞 护理措施 保持引流通畅 雾化吸入 * 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 观察要点： 颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变 呼吸困难 * 颈深部血肿 护理措施 严密观察病情，呼吸紫绀情况 观察颈部是否增粗以及局部渗血情况 * 颈深部血肿 保持伤口引流管通畅 床旁备气管切开包24小时 疑有血肿时，及时通知医师救治 * 喉头痉挛 Laryngismus 观察要点 声音嘶哑 发音困难 约3－5天后自行消失 * 喉头痉挛 护理措施 术后避免强烈阵咳 避免刺激性的气味 * 植骨块脱落 　　Bone graft fall 观察要点 压迫食管--吞咽困难 压迫气管--呼吸困难 压迫脊髓--引起瘫痪 * 植骨块脱落 护理措施 术后用颈托固定制动 翻身时病人保持头肩部一致 指导病人术后进食 观察呼吸和吞咽的情况，以及四肢的感觉、运动情况 * 术后护理 术日 严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化. 观察四肢感觉运动