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* 1．手术按照期限如何分类 ？ 2．颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？ 5．胃肠手术后的饮食如何管理？ 6．病人张某，40岁。行剖腹探查术后7天拆线。在剧烈咳嗽后、腹部切口全层裂开，小肠部分脱出，护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？ * 谢谢 * * 拆线 手术后病人的护理 * 教学目标 1.掌握手术前后病人的护理措施和术后并发症 2.熟悉手术后病人的护理评估、并发症的预防及护理 * 手术后期是指从病人手术完毕返回病房到基本康复出院的一段时期。应注意评估病人经历手术的名称，术中出血、输血、输液的情况，手术中病情变化，引流管放置情况。另外应注意评估麻醉的种类、麻醉过程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。 * 复习一： 手术 ---外科综合治疗的重要手段，但不是唯一的 ---本身是一种创伤，还可引起各系统的变化 ---需要精湛手术技巧+丰富的医学知识和经验 * (1)根据伤病缓急程度: 急救: 争分夺秒，现场手术----大血管出血、急性窒息 紧急: 迅速实施 ----胃穿孔、外伤 限期: 经过术前准备 ----恶性肿瘤根治 择期: 选择有利时机 ----单纯疝修补 * (2)根据手术性质和疗效: 根治性: 完全切除病变组织 姑息性: 不能完全或直接切除，只能减轻症状、延缓生命 (3)根据手术能否一次完成: 一期手术: 一次手术可完成 ----大多 数 二期手术: 需要二次或多次方能完成----整形修复 (4)根据术区细菌程度: 无菌手术(I类): 完全无菌状态下的手术----疝修补 污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿切开 * 缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合 * 临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙 拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时 * 手术后病人的护理 一、生命体征的监测 应根据手术的大小监测生命体征，中小手术术后每1～2小时测量并记录一次；大手术术后每15～30分钟测量并记录一次，病情平稳后每1～2小时记录一次；一般术后病人可每4小时测量并记录一次。监测及记录的内容包括：体温、血压、脉搏、呼吸，同时应注意监测意识、瞳孔等。 * 手术后病人的护理 二、体位安置 应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位：①麻醉未清醒者采取去枕平卧位，头偏一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸。②蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧或头低卧位12小时，防止脑脊液外渗致头痛。③硬膜外麻醉者应平卧4～
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