（精选课件）后交叉韧带重建术的护理.pptVIP

持拐指导 手杖 * ?关节镜下后交叉韧带重建康复计划 早期：炎性反应期（0－1周）术后总是锁定在全伸膝位（随时防止胫骨向后下垂是重要的） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。（踝泵 、股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直抬腿 等练习 ） * 详细内容 * 初期：（2—4周） 目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力稳定性；逐步改善步态。 1 被动屈曲至90—100°. 2 强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟） 3 如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。 4 伸展可达与健侧同。 5 开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。 * 中期：（5周—3个月） 目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。 * 后期：（4个月—6个月） 目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。 逐渐恢复运动。 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。 * 恢复运动期：（7个月— 1年） 目的：全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。  * 五、护理评价 1 2 3 患者疼痛缓解，能积极配合治疗 患者能够正确掌握功能锻炼的方法 术后恢复良好、无并发症发生 *  护理措施：详见病房查体与宣教。 * * * 前交叉韧带的长度有22-41mm，主干部分的直径约6-8mm，也就是跟我的小拇指差不多粗。 可不要小看了这么细一根韧带，生物力学研究显示，它的抗拉力可高达1600N的力量，也就是说，这根韧带可以拉起大约160公斤的重量。 大家想想，身高2.26米的小巨人姚明，也不过140kg。 * Lachman试验。屈膝15-20度，用两只手分别握住股骨远端和胫骨近端，前后错动，双侧对比，看是否存在胫骨过度前移。有经验的医生可以通过以上两个试验直接确诊ACL断裂，无需其它辅助检查，所以被称为诊断性试验。但它们跟手法和经验非常有关，经验不足的医生即使用同样的动作，仍然可能无法确定韧带断裂。那怎么办呢？别着急，我们有（翻页） 40秒 其次，跟腱断裂最严重的并发症是术后再次断裂，文献报道其发生率超过1/20， 如果患者能够正确使用双拐辅助行走,对防止摔倒导致的跟腱再断裂有重要意义。我们一定要在手术前教会患者学会调整拐杖的高度、宽度及使用技巧 * 影像学 正常PCL 损伤的PCL * 治疗 非手术治疗：Ⅰ度和Ⅱ度的损伤 手术治疗： Ⅲ度损伤和复合型韧带损伤 Trockey EL.Rupture of the posterior cruciate ligament of knee.J Bone Joint Surg(Br),1968,50;331-341 * 非手术治疗 用长腿石膏或支具固定患膝于屈曲30°位，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周。 注：固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。 * 手术治疗 交叉韧带重建术目前常用：自体肌腱（股薄肌腱+半腱肌腱）或异体肌腱 * 病史介绍 基本信息：患者黄熙媛，女，24岁，因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤”收入外三科。于2017年02月08日转我科继续治疗。 中医诊断：伤筋病 -气滞血瘀 西医诊断： 1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤 * 中医入院评估 既往史： 2010年在柳州市人民医院诊断为垂体病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 * 中医入院评估 查：T 36.2℃ P82次/分 R 20次/分 BP