妇产科大出血的资料.pptVIP

剖腹产、宫外孕大出血 病情观察及抢救配合  什么是剖腹产? 剖腹产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当, 施术及时,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的 生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期 效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。 剖腹产是一个重要的手术助产方法。  优缺点 ■优点:不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、 没有难产的忧虑; 缺点:可能会有大出血或麻醉的危险, 比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤 口感染化脓等  术式 1)切开腹壁:施术部位确定后,术者按常规清洗 剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层 切开皮肌,腹外斜 腹内斜肌、腹横肌及其筋膜 血管应避开或做双重 再剪开腹膜,剪腹腹时须用镊 在差擊引导舅开顾差鹭度中藜龠入口 (2)拉出子宫:腹膜切开后,术者手臂应重新消毒 并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检査子宫,胎儿及附近 器官,査明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃 前移,暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动 作要缓慢,并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。 宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱 ,防止子管内的液体流入腹腔可起感染。  术式 (3)切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀 切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结