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抗菌素使用现状及问题 目录 抗菌素的发现及历史贡献 抗菌素的使用现状与问题 医学界、饲养业 抗菌素使用现状析因 医患习惯、医患关系 优化抗菌治疗一医学发展的需求 优化抗菌治疗的概念简介 CROTO对优化抗菌治疗的贡献 研指南·教育 抗菌素的早期历史 抗菌素的早期历史可追溯至古代的传说或记载 在我国的古籍中有很多利用微生物或其产物治疗疾 病的记载 ·例如撰于唐开元二十七年(公元739年)的《本草拾遗》所说 蠕下虫尘土和胡燕窠土能治疗疮痈等恶疾,很可能就是利 用尘土中微生物所产生的抗生物质的作用 欧洲、南美等地在数世纪前也曾应用发霉的面包、 旧鞋、玉蜀黍等来治疗溃疡、肠道感染、化脓疮伤 等疾病 注:胡燕窠土是屋梁上构成胡燕窝的土,可入中药 戴纪刚等《中华医史杂志》1999年月第29卷第2期 科研指南·教育 微生物间拮抗现象的发现 ■随着微生物学的发展,从19世纪70年代起,微 生物间的拮抗现象被各国学者陆续发现并报道 1874年罗伯茨( william roberts)在英国《皇 家学会会报》上首次发表拮抗现象的报道 他记载了真菌的生长常常抑制细菌的生长 这一观察还专门谈到一种青霉菌对细菌生长的影响, 为50年后弗莱明的发现提供了线索 科研指南教(中华2191月22 山抗菌素的发现 1928年,弗莱明在培养葡萄球菌 时,不巧被青霉素污染,但发现其周 围无葡萄球菌生长。因此弗莱明推测, 青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生 长的功效,并将其命名为青霉素 ( Penicillin)。 由此在世界上首次发现抗菌素。 研指南·教育 抗菌秦的发展简史 青霉素在首次临床试验中,虽然用量很少,但疗 效却非常惊人,因而成为第一个作为治疗药物应 用于临床的抗菌素 1944年发现了另一种新抗菌素-链霉素 链霉素发现的更重要的意义是它改变了结核病的预后 它宣告了无特殊治疗只能靠卧床静养和一般支持治疗 的结核病治疗时代的结束 報纪刚等《中华医史杂志》1999年4月第29卷第2期 研指南·教育 抗菌秦的发展简史 大规模筛选抗菌素的时代到来 此后在短短的一二十年间,相继发现了金霉素(1947),氯霉素 (1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、 卡那霉素(1958)等 从此,抗菌素研究进入了有目的、有计划、系统化的阶段 进入60年代后,人们从微生物中寻找新的抗菌素的速 度明显放慢,取而代之的是半合成抗菌素的出现 1961年, Abraham从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢菌素C。 由于合成化学的进展和技术难关的攻克,成功地合成许多高 活力的半合成头孢菌素 经过一二十年的发展,头孢菌素一代、二代、三代出现 戴纪刚等《中华医史杂志》1999年月第29卷第2期 科研指南·教育 山抗菌素的历史贡献 ■青霉素的发现开创了感染性疾病治疗的新纪元 ■抗菌素作为治疗细菌感染性疾病的主要药物 发展为β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内脂类、喹诺酮类等 多个大类 是在世界上应用最广、发展最快、品种最多的一类药物 在我国常用药物应用总消费的40%左右 ■抗菌素的历史贡献 鼠疫、结核、痢疾等多种在历史上作恶多端的传染病得以 控制 几十年来挽救了数以千百万计的生命 为人类健康立下了不可磨灭的功勋 研指南·教育 目录 ■抗菌素的发现及历史贡献 ■抗菌素的使用现状与问题 医学界、饲养业 ■抗菌素使用现状析因 医患习惯、医患关系 ■优化抗菌治疗一医学发展的需求 ■优化抗菌治疗的概念简介 ■ CROTC对优化抗菌治疗的贡献 研指南·教育 医学界抗菌素使用现状 ■使用抗菌素的适应症过宽 应用抗菌素治疗前,送检相关标本进行微生物学检 查不多 适应症过宽甚至失控,无适应症的所谓预防性用药 过滥 在伤风感冒等病毒感染时大量使用抗菌素 些患者在没有必要的情况下,要求医生为其使用 抗菌素 研指南·教育