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{品质管理品质知识}五护 理管理与质量持续改进 【Ａ】符合“Ｂ”， 有追踪评价，有改进数 对分级护理落实情况 据。 有追踪和成效评价， 有持续改进。 第五章护理管理与质量持续改进 5 ．3 ．2 优质护理服务 评审标准 评审要点 安徽省检查方法 资料目录： 5 ．3 ．2 ．1 【Ｃ】1 ．有医院优质 1 ．查资料。 优质护理服 护理服务规划、目标及 2 ．查文件及现场提供保障 务落实到位。 实施方案。 措施情况。 （★重点） 2 ．有推进开展优质护 3 ．查科护士长、护士长、 理服务的保障制度和 临床护士的知晓情况。 措施及考评激励机制。 3 ．有优质护理服务的 目标和内涵，相关管理 人员知晓率≥80% ，护 理人员知晓率 100% 。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1 ．查内外科各2 个病区遵 1 ．根据各专业特点， 照医院优质护理目标细化 有细化、量化的优质护 量化措施。 理服务目标和落实措 2 ．随机询问3 名患者、2 位 施。 护士、1 位科主任对优质护 2 ．定期听取患者及医 理的认识。查阅检查前至少 护人员等多方意见和 12 个月满意度调查资料和 建议，持续改进优质护 改进措施的记录、查阅投诉 理服务。 的调查处理记录。3 ．查考 3 ．考评激励机制体现 评激励机制是否体现优酬、 优劳优酬、多劳多得， 多劳多得及与薪酬分配、晋 并与薪酬分配、晋升、 升、评优等相结合情况。 评优等相结合。 4 ．提供50%病房名单。 4 ．优质护理服务病房 覆盖率≥50% 。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 提供体现优质护理措施落 1 ．优质护理服务措施 实效果的数据及医护人员 落实有效，效果明显。 满意度的调查。 2 ．患者与医护人员满 意度高。 第五章护理管理与质量持续改进 5 ．3 ．3 护理患者实行责任制 评审标准 评审要点 安徽省检查方法 资料目录： 5 ．3 ．3 ．1 【Ｃ】 1 ．抽查内科、外科各2 实施“以病人 1 ．根据“以病人为中心” 个病房排班表；请每个 为中心” 的 的整体护理工作模式，制 病房 2 个责任护士陈 整体护理，为 定实施方案，体现护理人 述每日工作内容和流 患者提供适 员工作中的责任制。 程。 宜的护理服 2 ．依据患者需求制定护 2 ．查16 个患者护理计 务。（★重点）理计划，充分考虑患者生 划制定是否考虑其生 理、心理、社会、文化等 理、心理、社会、文化 因素。 等因素。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1 ．查4 个病房 8 位护 1 ．依据患者的个性化护 士对患者帮助情况 理需求制定护理计划，护 2 ．查科室检查记录。 理人员掌握相关的知识， 3 ．查护理部督导记录 并结合患者实际情况 及改进。 施“以病人为中心”的护 理，并能帮助患者及其家 属了解患者病情及护理 的重点内容。 2 ．科室对落实情况进行 定期检查，对存在问题有 改进措施。