尿液与肾功能检查精选.pptVIP

尿液和肾功能检查  第一节尿液检查 尿液产生: 肾小球滤过→肾小管集合管重吸收,并排泌体 内代谢产物→浓缩→排出体外称之为尿液 尿液检查意义: ·诊断与观察疾病疗效:如结核、肾炎 ·其它系统性疾病诊治:如糖尿病、胰腺炎、 黄疸的鉴别 ·用药的监护,氨基甙类抗生素使用  尿液的一般检查 、标本收集 晨尿:清洁容器收集,新鲜尿,避开月经 取清洁中段尿 脱落细跑检查尿量50毫升,一般检查尿量20毫升 24小时尿必需全量混均匀后取10毫升 细菌培养时:会阴部清洁、消毒,用无菌管取尿 尿生化检查:尿留准确,加用防腐剂  尿液一般性状 尿量:正常成人尿量1000-2000毫升/24h 多尿:2500毫升/24h为多尿 生理性:饮水多、利尿剂用后、饮茶 病理性: 1、内分泌性垂体性、糖尿病 2、肾性 3、神经性  尿液一般性状 少尿:400毫升/24h 肾前性少尿:脱水、心衰 肾性少尿:急进性肾炎、急性肾功衰 肾后性少尿:梗阻  尿液的外观正常尿液透明淡黄色 颜色 原因 几乎无色透明 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多 囊肾、慢性肾功能不全) 鲜红色 急性肾炎、肾结核 洗肉水色 肾肿瘤、泌尿道结石 红葡萄酒色 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 茶色 疤疾、蚕豆病 暗红褐(泡沫或金黄)胆红素尿 黑褐色 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药 后 橙色 服用药物大黄、藩泻叶 乳白色 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、 大量碳酸盐 蓝色、蓝绿色 服用美蓝、靛蓝等药物 黄色董光 服用VitB2等  尿液一般性状 ·混浊的尿液: 脓尿和菌尿,含有大量脓细胞、细菌、炎性 渗出生,呈去雾状静置后不下沉(含细菌) 放置后有白色絮状物沉淀(含脓细胞多) 血尿与血红蛋白尿:血尿指显微镜下有红细 胞3个/HP称血尿 肉眼血尿:如果每100m尿液中含有01m 以上的血液时,肉眼能看到不同程度的浑油 红色,称为肉眼血尿 乳糜尿:混浊均匀,加酸碱不改变,加乙醚 变清亮淋巴管损伤所致  气味odor ·正常尿液 新鲜排出的尿液有氨臭味 ·烂苹果味 大蒜臭味 腐臭味 老鼠尿样臭味  尿液一般性状 比重: 正常值:1.015-1.025 高比重:急性肾小球肾炎、心衰、高热、肾 前性少尿 低比重:尿崩症、慢性肾炎、间质性肾炎  尿液生化检查 尿蛋白:正常人尿中蛋白成份、白蛋白、IgA 小分子蛋自(酶类) 含量80-150mg/24 产生机理 ·肾小球性蛋白尿: ·含量2克/24h 分子量:大中小均有,以白蛋白为主