抗肿瘤的药物分类.pptVIP

抗肿瘤药物的分类及毒副反应 Z7刘圆  传统分类 1.烷化剂:氮芥、CTX、异环磷酰胺 N2.抗代谢物:MTX、5FU、AraC 3.植物碱类:VCR、长春碱、长春瑞滨、紫杉 醇、依托泊苷 4.抗生素类:ADM、EP、BLM、MMC 5激素类:泼尼松、地米、雌激素、孕酮类 6.其他(杂类):DP、卡铂  根据化疗药物的致吐的强弱分类 1.高度致吐药 DDP、DTC、CTX 2.中度致吐药 卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、Ara-C 3低致吐药 VP-16、MTX、5-FU、VCR  抗肿瘤药物的常见不良反应及护理 一疲乏 由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因 性疲乏(CRF) 护理 a)帮助病人正确认识疲乏,使病人能更好的应对 b)提供心理社会支持,鼓励病人寻求帮助,调节心态 c)合理的营养摄入 d)提高睡眠质量 e)鼓励适当的有氧运动(太极,上下楼梯等)  二.胃肠道反应 急性呕吐:用药后24h内发生的呕吐,多发于用药后 1-2h,最为严重。 延缓呕吐:给药后24h至第5-7天发生的呕吐 预期性呕吐:常发生于化疗前或化疗给药的同时,为 条件反射所致。 护理: a)心理和行为治疗,暗示、松弛和转移注意力 b)保持病房安静,清洁,无异味 c)”五忌四要” d)致吐药物的应用,化疗前15-30mn  A.“五忌”一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食物 忌酒精;三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐 奶酪等;四忌某些5-HT丰富的食物;五忌餐后立 即躺下 B.“四要” 要少食多餐,每日可5-6餐;二要选 择碱性或固体食物;三要限制餐前餐后1h的饮水 量;四要多吃薄荷类食物  三骨髓抑制 a)常见药物:多柔比星、吉西他滨、卡铂、紫杉醇 吉西他滨、卡铂主要以血小板下降为主 b)护理:加强营养,保持清洁,提高自身免疫力 白细胞减少的患者进行保护性隔离,限制探视, 房间空气消毒;Ⅳ血小板减少的患者绝地卧床 保持大便通畅,防止自发性出血。对于贫血患者, 指导渐进式活动方式,注意保暖。  四泌尿系统反应 1.肾毒性 2.出血性膀胱炎 a)常见药物:CTX、异环磷酰胺、喜树碱等 b)主要临床表现:尿频、尿急、尿痛、血尿 c)护理:水化、碱化尿液:给予美司钠:教会病人 观察尿液性质,记录出入量,入量已足尿仍少者 使用利尿剂。  化疗药物引起肾毒性的原因及对策 A.顺铂 原因:DDP可与肾小管细胞结合破坏肾功能 对策:除水化和尿液碱化外,给予利尿剂如甘露醇和呋塞米 B.甲氨蝶呤(MTX) 原因:大剂量MTX应用时,其代谢产物可溶性差,在酸性环 境中易形成沉淀物,导致肾衰竭 对策:口服碳酸氢钠片和抑制尿酸形成的别嘌醇片:准确记 录出入量,每日入量维持在5000m以上,尿量3000m以上 解毒剂亚叶酸钙的使用;尿液pH值的测定,应6.5-7,如低 于6.5应报告医生,增加碳酸氢钠的用量。  五肝毒性 a)常见药物:MTX、CTX、L-门冬酰胺酶、氮芥 b)临床表现:乏力、食欲减退、肝大,血清转氨酶 及胆红素升高,严重者出现黄疸甚至急性重型肝 炎 c)护理:化疗前后监测肝功能,指导患者清淡饮食, 适当增加蛋白质和维生素的摄入,’避免熬夜及 动怒。