急性胸痛诊治流程汇编.pptVIP

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急性胸痛治流程 急诊外科 闫昌葆 病例分析 患者马某某,男性,49岁,主因“突发胸痛4 小时”由120送入急诊抢救室。 急性冠脉综合症 急性肺栓塞 张力性气胸 主动脉夹层 4/2/2016 病例分析 A入 4/2/2016 病例分析 胸片 1168 02 NYUTX 中性粒细百分率B0.60 45-77 淋巴细百分率150 7104M0x 单组胞百 血常规 场英又名称作冒最量结果 5240 干化学项1 : 3.5-5.5 mnel/L 血气分析H 1040 96-108 二化碳 心梗三项 共计8个项目 D-Dimer REC分布宽度-SD48.0 血小数计数 生化 2157821Por 面小板压积 0.11-0.20 平均由小板体积7.90 面小板分布宽度16.20 2452401o1 干化学顶目 4/2/2016 病例分析 补充病史 现病史 患者于4小时前干活时出现突发胸痛,位 于胸骨下段右侧,范围约拳头大小,呈 割样痛,向腰背部放射,伴胸闷、出汗 无恶心、无呕吐, 无喘憋,能平卧,症状持续无缓解 4/2/2016 病例分析 补充病史 既往史 病史2年,最高血压 200/100mmHg,未规律用药, 佳,否认糖尿病,心脏病病史。否认肝炎 结核病史,否认外伤史,否认药物过敏史 吸烟史20余年,每日20支,偶饮酒,量不 4/2/2016 病例分析 补充病史 查体 体温35.6摄氏度,脉搏74次/分,呼吸18次 /分, mmg,神志清楚,精神差,平卧位,双肺 呼吸音清,未及干湿啰音。心率74次/分, 律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,无反 跳痛,无肌紧张,肝脾未及,双下肢无水 4/2/2016 病例分析 血管科稳定生命体征 SCTA 收入|CU CT室专人护送 或血管科 引言 急诊科是各种危重急症的集散 地,胸痛是最具有挑战性及重 要意义的症状,包括了多种不 同的诊断,包括了胸部及腹部 脏器的疾患,包括了最多威胁 生命的危急重症 没能在第一时间认识到具有潜 在威胁的疾病可能导致严重后 果包括死亡。 急性胸痛-急诊医师的挑战 对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,对其危险 性给予准确的评估,并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛( especially with those life threatening),快速纳入“绿色通道”。 4/2/2016

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