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急性胸痛治流程
急诊外科
闫昌葆
病例分析
患者马某某,男性,49岁,主因“突发胸痛4
小时”由120送入急诊抢救室。
急性冠脉综合症
急性肺栓塞
张力性气胸
主动脉夹层
4/2/2016
病例分析
A入
4/2/2016
病例分析
胸片
1168 02 NYUTX
中性粒细百分率B0.60
45-77
淋巴细百分率150
7104M0x
单组胞百
血常规
场英又名称作冒最量结果
5240
干化学项1
:
3.5-5.5
mnel/L
血气分析H
1040
96-108
二化碳
心梗三项
共计8个项目
D-Dimer
REC分布宽度-SD48.0
血小数计数
生化
2157821Por
面小板压积
0.11-0.20
平均由小板体积7.90
面小板分布宽度16.20
2452401o1
干化学顶目
4/2/2016
病例分析
补充病史
现病史
患者于4小时前干活时出现突发胸痛,位
于胸骨下段右侧,范围约拳头大小,呈
割样痛,向腰背部放射,伴胸闷、出汗
无恶心、无呕吐,
无喘憋,能平卧,症状持续无缓解
4/2/2016
病例分析
补充病史
既往史
病史2年,最高血压
200/100mmHg,未规律用药,
佳,否认糖尿病,心脏病病史。否认肝炎
结核病史,否认外伤史,否认药物过敏史
吸烟史20余年,每日20支,偶饮酒,量不
4/2/2016
病例分析
补充病史
查体
体温35.6摄氏度,脉搏74次/分,呼吸18次
/分,
mmg,神志清楚,精神差,平卧位,双肺
呼吸音清,未及干湿啰音。心率74次/分,
律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,无反
跳痛,无肌紧张,肝脾未及,双下肢无水
4/2/2016
病例分析
血管科稳定生命体征
SCTA
收入|CU
CT室专人护送
或血管科
引言
急诊科是各种危重急症的集散
地,胸痛是最具有挑战性及重
要意义的症状,包括了多种不
同的诊断,包括了胸部及腹部
脏器的疾患,包括了最多威胁
生命的危急重症
没能在第一时间认识到具有潜
在威胁的疾病可能导致严重后
果包括死亡。
急性胸痛-急诊医师的挑战
对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,对其危险
性给予准确的评估,并作出及时正确的处理。
首先识别出高危胸痛( especially with those life
threatening),快速纳入“绿色通道”。
4/2/2016
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