（优质医学）平喘药.pptVIP

慎用 (1)甲状腺功能亢进者。(2)高血压患者。(3)冠心病等心脏病患者。(4)糖尿病患者。 与单胺氧化酶抑制药合用时，可增加本药的不良反应。 与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药合用时，可引起心律不齐甚至心跳骤停，应避免合用。 本药对变应原引起的皮肤反应有抑制作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时终止服用本药。 黄嘌呤衍生物、甾体激素以及利尿剂并用时有增加β2激动剂降低血钾的作用 连续过量使用时，可能导致心律失常甚至心跳骤停。 盐酸丙卡特罗 * 富马酸福莫特罗 结构类似延胡索素，苯环上被酰胺基替代，具有强力而持续的支气管扩张作用长效选择性β2受体激动剂，具有强力而持续的支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系。 它能使第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PER)增加，并在吸入数分钟后可扩张支气管、减少气道阻力，并且此作用明显比同等剂量的沙丁胺醇和特布他林要强。本药还具有抗过敏和抗炎作用，能对抗血管通透性增高，可抑制抗原诱发的嗜酸粒细胞聚集。 * 吸入给药后，1-3分钟起效，15分钟可达血药浓度达峰值。单剂量吸入后药效平均持续时间约12小时。吸入给药剂量应个体化，常规剂量为一次4.5-9μg，一日1-2次。一日最大剂量为36μg。0.5岁以上可以使用，新生儿和早产儿的用药安全性尚未确定，应谨慎使用。 富马酸福莫特罗 * 慎用 (1)肝功能不全者。 (2)肾功能不全者。 (3)严重心血管疾病(如心肌缺血、心动过速、严重心衰、QT间期延长等)患者。 (4)糖尿病患者。 (5)低钾血症患者。 (6)嗜铬细胞瘤患者。 (7)甲状腺功能亢进者。 (8)高血压患者。 (9)使用洋地黄者。 富马酸福莫特罗 * 可增强由泮库溴铵、维库溴铵产生的神经肌肉阻滞作用。 ▲与儿茶酚胺类药合用时，容易引起心律不齐，甚至可能导致心脏停搏，应通过减量等方法慎重给药。 ▲与黄嘌呤衍生物、类固醇制剂、利尿药合用，可能因低钾血症而导致心律不齐，应监控血钾值。 ▲单胺氧化酶抑制药合用，可增加出现室性心律失常、轻度躁动的危险，并可加重高血压反应。 ▲与呋喃唑酮、甲基苯肼合用可加重高血压反应。 ▲与抗组胺药(特非那定)、三环类抗抑郁药合用可延长QT间期，增加出现室性心律失常的危险。 富马酸福莫特罗 * 克仑特罗 选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌的作用强而持久，并具有增强纤毛运动、溶解粘液的作用，但对心血管系统影响较小。临床资料表明，按重量计算，口服本药的效力约为口服特布他林的170倍，约为口服沙丁胺醇的100倍。吸入给药时，本药的效力约为沙丁胺醇的10倍。 用法：慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所致支气管痉挛 一次20μg，一日3次。口服给药30分钟起效、吸入给药15分钟起效，吸入作用持续约4小时。 * 不良反应为少数患者可见轻度心悸、头晕、手指震颤。 与单胺氧化酶(MAO)抑制药(如氯吉兰、异丙烟肼、异唑肼、吗氯贝胺、尼亚拉胺、帕吉林、苯乙肼、丙卡巴肼、司立吉林、托洛沙酮、反苯环丙胺等)合用，可使心动过速、激动或轻躁狂等的发生率增加，应避免合用。 克仑特罗 * 沙美特罗 长效选择性β2-肾上腺素受体激动药，直接作用于呼吸道平滑肌受体，使平滑肌舒张，炎症细胞表面的β2受体抑制炎症递质，抑制哮喘患者吸入抗原诱发的气道反应性增高和抗IgE引起的皮肤红斑反应。 25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。单次吸入本药50μg支气管扩张作用(第一秒用力呼气量FEV1改善超过15%)通常在用药后约10-20分钟开始起效，持续12小时。 * 禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)主动脉瓣狭窄患者。(3)心动过速者。(4)严重甲状腺功能亢进者。(5)重症及有重症倾向的哮喘患者。 ▲慎用 (1)高血压、慢性冠状动脉供血不足及QT间期延长综合征患者。(2)糖尿病患者。(3)甲状腺功能亢进者。 沙美特罗 * 本药与茶碱类等支气管扩张药合用可产生协同作用，合用时应注意调整剂量。 与短效β-肾上腺素受体激动药(如沙丁胺醇)合用，可使FEV1得到改善，且不增加心血管不良反应发生率。 与黄嘌呤衍生物、激素、利尿药合用，可加重血钾降低。 与单胺氧化酶抑制药合用，可增加心悸、激动或