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* 多器官功能障碍综合征（ MODS）健康教育  * 多器官功能障碍综合征（MODS） 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），是指机体遭受严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后，同时或贯序出现2个或2个以上器官功能障碍。 * 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因 1、组织损伤 严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。 2、感染 为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱、肠道感染和肺部感染等较为常见。 3、休克 尤其创伤出血性休克和感染性休克。凡导致组织灌注不良，缺血缺氧均可引起MODS。 4、心脏、呼吸骤停后 造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，同样可诱发MODS * 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因 5、诊疗失误 在危重病的处理使用高浓度氧持续吸入使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征，引起血小板减少和出血；在抗休克过程中使用大剂量去甲肾上腺素等血管收缩药，继而造成组织灌注不良，缺血缺氧；手术后输液，液过多引起心肺负荷过大，微循环中细小凝集块出现，凝血因子消耗，微循环障碍等均可引起MODS。 * 多器官功能障碍综合征（MODS）临床表现 1、一期速发型 是指原发急症发病24h后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF，弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。由于原发急症甚为严重，24h内患者即可因器官衰竭而死亡，一般归于复苏失效，未列为MODS。 2、二期迟发型 是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。此型往往多因继发感染而形成。 * 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现 临床表现 1期 2期 3期 4期 一般情况 正常或轻度烦躁 急性病态，烦躁 一般情况差 濒死感 循环系统 需补充容量 容量依赖性高动力学 休克CO下降，水肿 依赖血管活性药物维持血压，水肿，SVO2升高 呼吸系统 轻度呼碱 呼吸急促，呼碱，低氧血症 ARDS,严重低氧血症 呼酸，气压伤，高碳酸血症 肾脏 少尿，利尿剂有效 肌酐清除率降低，轻度氮质血症 氮质血症，有血液透析指征 少尿，透析时循环不稳定 * 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现