（优质医学）精神疾病识别与处理.ppt

精神病常见症状(十一) 自知力的临床意义 ◆自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错” ◆自知力是病情变化的晴雨表 ◆一般精神症状消失在前，自知力恢复在后 * 精神病常见症状(十二) 如何促进自知力恢复？ ◆自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 ◆自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 * 精神病常见症状(十三) “临床痊愈”的标准—— ◆精神病症状全部消失 ◆自知力完全恢复 * 怎样识别早期精神病？ ◆懒散 ◆淡漠 ◆自语、自笑 ◆猜疑 ◆莫名其妙的身体不舒服 ◆窥镜症状 ◆情绪不稳 * * 如何看门诊 初诊 ◆程序：家属──患者──家属 ◆需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。 * 如何看门诊 复诊 介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等 * 如何看门诊 注意事项 ◆明确就诊目的 ◆提供病史要真实、客观 ◆叙述简单明了，重点突出 ◆最好作书面准备 ◆谁在场，谁不在场？ ◆保留病人的文字材料，记录病人的原话 * 何时需要住院 ◆自伤、伤人倾向 ◆严重的情绪抑郁，悲观绝望 ◆原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； ◆拒绝治疗，劝说无效； ◆伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。 * * * 几个概念的理解 ◆ 什么是精神病 ◆ 为什么会得精神病? ◆ 精神病看得好吗 ◆ 影响精神病结局的因素 ◆ 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 ◆ 精神病人杀人不偿命吗 * 什么是精神病 ◆感知、思维、情感和行为等方面出现异常 ◆精神病多在青壮年时期发病 ◆复发率高、致残率高 ◆早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作 * 为什么会得精神病 ◆人人都会得精神病 ◆不清楚 ◆多因素的综合作用 ◆病因与诱因 ◆遗传倾向 ◆精神刺激 * 精神病看得好吗 只要坚持服药就能看好,要注意以下几个方面 ◆精神意志上要战胜疾病 ◆应早期诊断和治疗 ◆选择治疗办法和对症药物 ◆医患关系 ◆坚定信念、战胜疾病  * 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 要说清楚这个问题，需从两方面着手 ◆法律方面 ◆人情方面 在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题 * 影响精神病结局的因素 ◆有家族遗传史者 ◆起病年龄早者 ◆隐袭起病、进展缓慢者 ◆起病前无明确精神刺激者 ◆病前性格有缺陷者。 ◆持续病程过长（一般在五年以上）。 ◆发现较晚，或治疗不及时者。 ◆药物治疗效果不佳者。 ◆在精神分裂症分型中属于单纯型者。 ◆缺乏家庭和社会支持者。 * 精神病人杀人不偿命吗 ◆只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任 ◆一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的 ◆病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪 ◆只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束 ◆司法精神病学鉴定 * 精神健康与精神障碍的关系 ·精神愉快 ·情绪不稳 ·神经症 ·精神分裂症 ·精力充沛 ·效率下降 ·人格障碍 ·情感性精神障碍 ·社会适应良好 ·人际冲突 ·适应障碍 ·一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化 精神健康 亚健康状态 (第三状态) 轻性精神 障 碍 精神病 *