（优质医学）全髋置换术护理查房.ppt

P6知识缺乏： I：1.术后告知患者一些功能康复的知识。 2.告知患者在今后的生活中容易导致假体脱位的不正确的姿势。 3.介绍相同手术成功的病例，解除病人的后顾之忧。 O：患者了解病情，配合治疗。 * P7自理能力缺陷：与疼痛、手术后的体位有关 I：1.加强基础护理，四送到床头。 2.做好生活护理，把患者一些生活必需品放在易取到的地方，做好六洁，按优质护理的要求来进行护理。 3.加强巡视，及时解决病人的问题。 O：患者的需求得到满足。 * 康复锻炼（三个阶段） 一、床上功能锻炼阶段 1、手术当天避免过多活动，搬动时小心抬起臀部，防止假体脱位及伤口出血。当天可行下肢按摩，下肢按摩可防止深静脉血栓等形成。 2、术后第一天即行踝关节背伸、趾屈、内外翻运动，跖趾关节屈伸运动，最大限度活动关节、每个动作保持10秒重复10次为1组，每次作10组练习。 3、术后2天行股四头肌等长收缩运动，患者取仰卧位，两大腿之间垫一软枕，以保持双腿分开，保持大腿肌肉收缩状态10秒后，休息10秒，10分钟内做10次。一直做到感到疲劳为止。 * 4、术后5天行仰卧直腿抬高运动，但不要超过90度，主动为主，被动为辅，保持时间由15秒逐渐增加到30秒。 5、术后6天可行引体向上运动，借助床上的吊环使头、颈、背离床抬高10-30度，1天3次，每次20-30分钟并尽量独立完成。 6、术后7天指导患者坐在床边作双膝关节伸屈锻炼。 * 康复锻炼（三个阶段） 二、离床功能锻炼阶段 1、站立练习：一般术后7天开始进行，在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。离床时，协助患者把臀部移到健侧床边，需双手托住患肢，健腿先着地负重，患腿再着地不负重，床旁拄双拐5-10min，上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健侧肢体。 * 2、行走练习：一般术后14天开始进行，协助患者拄双拐在病室内练习行走，其方法是患者双手拄拐，向前移动10cm左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走，时间不超过30min，注意保护患肢以免跌倒。行走时，患肢始终保持外展30度，患肢不负重，护士或家属在旁守护以防意外。 * 康复锻炼（三个阶段） 出院功能锻炼阶段 1、嘱患者坚持正确的功能训练方法，循序渐进的增加活动量。 2、功能训练注意事项：三周内屈髋小于45度，以后逐渐增加屈髋度，但避免大于90度，患者3个月内平卧或半卧，避免侧卧，术后6个月禁止髋关节内收，内旋，避免剧烈的体育活动，做到不负重。在日常生活中避免长时间站立，不能交叉双腿，不坐矮凳子，上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下，保持髋关节良好的功能状态。 * * * 全髋关节置换术 * 禁忌症 适应症 护理流程 康复锻炼 内 容 * 适应症 　 年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。 　　1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 　　2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 　　3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 　　4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 * 禁忌 禁忌证 　　1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 　　2.严重糖尿病病人。 　　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　　4.髋关节结核。 　　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 * * * * * 明确诊断 护理评价 护理评估 实施措施 制定目标 *