（优质医学）消化性溃疡病人的护理.ppt

一般护理 2．饮食护理 （2）食物选择： ①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。 ②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米粥替代。 ③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。 ⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。 * 对症护理 腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定戒烟酒计划。 ②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部热敷或针灸止痛等方法。 * 用药护理 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 碱性抗酸剂 氢氧化铝 铝碳酸镁 骨质疏松、食欲不振、软弱无力、便秘 餐后2h和睡前服用，避免与奶制品同服。不宜与酸性食物及饮料同服 Ｈ２受体拮抗剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 偶有精神异常、性功能紊乱 一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等 餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔１h以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律失常 质子泵抑制剂 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 头晕 荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等 偶有头痛和腹泻 避免从事高度集中注意力的工作 较为严重不良反应时应及时停药 1．抑制胃酸药物 * 用药护理 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 硫糖铝 硫糖铝 便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡 宜在进餐前服用、不能与多酶片同服，以免降低两者的效价 胶体铋 枸橼酸铋钾 舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性 餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长期使用 2．保护胃黏膜药物 * 心理护理 紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。 * 健康指导及预防 1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。养成良好的饮食习惯及卫生习惯，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导　 指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发。慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 3.识别并发症并及时就诊 告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。 * 小结 消化性溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。 临床表现 胃 溃 疡：进食—疼痛—缓解（进餐痛） 十二指肠溃疡：疼痛—进食—缓解（空腹痛） 胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值 治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止 复发和防治并发症 * * 消化性溃疡的预防与护理 * * 概念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 正常胃及十二指肠 * 病因 幽门螺杆菌感染 胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 粗糙和刺激性食物或饮料 持久和过度精神紧张、情绪激动等 * 临床特点 慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。 *