（优质医学）肺结核病人的护理.pptVIP

结核菌素试验结果观察 * 结素试验意义 －阳性 仅表示曾有结核感染，不一定患病 －强阳性 常提示有活动性TB； 其对婴幼儿的诊断价值较成人大 －阴性 真、假阴性 * 3 影像学检查 胸部X线检查 胸部CT 4 纤维支气管镜检查 5 其他 * 【治疗要点 】 1 化学药物治疗 原则：早期、联合、适量、规则和全程 常用药及其副作用 异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E) 全程督导短程化疗（6～9个月） * 异烟肼(H)：杀菌药，肝脏毒性、神经毒性 利福平(R) ：杀菌药，肝损害 吡嗪酰胺(Z) ：杀菌药，肝损害、痛风者禁用 链霉素(S) ：杀菌药，耳毒性发生率高 乙胺丁醇(E) ：抑菌药，视神经炎 * 2 对症治疗 （1）毒性症状 抗结核药+糖皮质激素 （2）咯血 止血药，保持呼吸道通畅 （3）胸腔积液 胸腔穿刺 * 【护理诊断及医护合作性问题 】 1营养失调 低于机体需要量与机体消耗量增加，食欲减退有关。 2体温过高 与结核分枝杆菌感染所致的毒血症有关。 3潜在并发症：窒息 与大咯血造成气道阻塞有关。 * 4有传染的危险 与开放型肺结核有关。 5焦虑 与肺结核疗程长、病情易反复、缺乏治疗信心和缺乏家庭、社会支持有关。 6知识缺乏 缺乏结核病治疗、自我护理与预防有关知识。 * 【护理措施 】 （一）一般护理 1 休息 症状明显、严重或大量胸腔积液者应卧床休息 轻症 病人应避免劳累和重体力劳动 有效抗结核治疗后无传染性或传染性极低者应恢复正常的家庭和社会生活 * 2 饮食护理 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 * (二）病情观察 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 * (三）对症护理 1.结核中毒症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理 * 2.咯血的护理 （1）安慰病人，避免屏气。患侧卧位 （2）保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。 如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰， 做好气管插管或气管切开的准备与配合工作 * (3)大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合 (4) 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 (5) 咯血量过多者配血备用，酌情输血 * 3 抽液护理 （四）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药 * 2 止血药 脑垂体后叶素滴注速度不能过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应 3 镇静剂 年老体弱、肺功能不全者禁用 * （五）心理护理 1 主动交流，树立信心 2 自我心理调节 3 家庭、社会支持 * 【健康指导 】 1 生活指导 （1） 加强营养 (2) 避免劳累 （3）戒烟、酒 （4）避免呼吸道感染 （5） 避免情绪波动 * 2 疾病知识指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察 *