（优质医学）呼吸系统药物.ppt

白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通 炎症介质的抑制剂 * 肾上腺素受体激动药 肾上腺皮质激素 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鸟苷酸环化酶 M受体阻断药 5ˊ-AMP 磷酸二酯酶抑制剂 + _ _ 各类平喘药作用机理示意图 + 肥大细胞 组胺 膜稳定剂 平滑肌 痉挛 舒张 _ _ * 祛 痰 药 祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出。 按其作用机制分为三类 恶心性祛痰药 刺激性祛痰药 粘痰溶解药 * 作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。 代表药 氯化铵(ammonium chloride) 恶心性祛痰药 * 溴己新（bromhexine 必嗽平） 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净） 粘痰溶解药 * 药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于咳出 乙酰半胱氨酸 裂解粘蛋白 雾化吸入 气管滴入 粘痰阻塞气道 祛痰药作用比较表 * 镇 咳 药 咳嗽反射弧包括4个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器；（2）传入神经；（3）延髓咳嗽中枢；（4）传出神经。 * 物 理 化 学 刺 激 感受器（刺激感受器、牵张感受器等） 传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、呼气肌） 咳嗽反射 咳嗽反射示意图 * 代表药 可待因(codeine) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine 咳必清） 苯丙哌林(benproperine) 作用机制 抑制延髓的咳嗽中枢 中枢性镇咳药 * 代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢 外周性镇咳药 * 药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 1 + + 剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者 右美沙芬 1 干咳 喷托维林 1/3 + 上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳 苯丙哌林 3 + 刺激性干咳 常用镇咳药比较表 * 呼吸兴奋药 呼吸兴奋药直接或间接兴奋延髓呼吸中枢，用于防止或治疗肺泡低通气的药物。用药后可以提高动脉血中O2分压和降低CO2分压，改善呼吸功能。对急性呼吸衰竭的治疗是有限的。但慢性呼吸衰竭的长期治疗，应用呼吸兴奋药有一定的价值。 * 尼可刹米（可拉明） 直接兴奋延髓呼吸中枢和通过刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 静脉注射作用最明显。安全度较大，治疗量时常 见面部刺激征，剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥。 易产生快速耐受现象。 * 直接兴奋呼吸中枢，呼吸兴奋作用较强，安全范围较大。 疗效优于其它呼吸兴奋药，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。 多沙普仑 * 通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 呼吸兴奋作用较弱且短暂。 因安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常用，但其疗效不可靠。 洛贝林（山梗菜碱） * 谢 谢 * * * * * 呼吸系统疾病的临床用药 * 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。 概 述 * 平喘药 祛痰药 镇咳药 呼吸兴奋药