（优质医学）病人营养.ppt

? * 肠内营养（enternal nutrition，EN） 肠外营养 （parenteral nutrition，PN） 营养途径 ? * 肠内营养 含义： 方式： 是指患者通过口服或管饲摄入 机体需要的能量和营养素的营 养补给的方式。 经口营养 经管营养 ? * 经口营养 含义 特点 临床应用 营养制剂 适宜对象 ? * 经口营养 是指经口摄入肠道营养制剂的一种 临床营养方法。 最简捷、最安全、最经济、患者乐于 接受、营养素供给较全面、既符合生 理功能又可以帮助恢复肠道功能的营 养途径。 含义： 特点： ? * 主要包括普通膳食、软食、 半流质膳和流质膳食。 主要用于意识清楚、上消化道 无功能障碍，下消化道无严重 疾病的患者。 一般应遵循“当肠道有功时能， 应首先采用肠道营养的原则 “。 故是临床营养最主要的途径。 经口营养 临床应用 营养制剂 适宜对象 ? * 含义 特点 方式 临床应用 营养制剂 适宜对象 经管营养 ? * 经管营养 又称管饲，是指将营养液通过胃肠道置管 送入胃或小肠的一种临床养营方法。 管饲经济、操作简便，有利于营养素 的有效利用，很少引起感染及并发症。 鼻饲 胃饲 造瘘（胃和空肠） 含义： 方式： 特点： ? * 混合奶、匀浆膳、要素膳等高 营养成分的流质膳食。 主要适用于昏迷、吞咽困难、 严重烧伤或由于手术部位而 无法经口正常进食的患者。 经管营养 营养制剂： 适宜对象： ? * 肠外营养 含义： 途径： 是指通过静脉途径输注能量和各种营 养素，以达到纠正或预防营养不良， 维持营养平衡目的的营养补充方式， 故称静脉营养，亦称为人工胃肠道。 周围静脉营养 中心静脉营养 ? * 周围静脉营养（peripheral parenteral nutrition，PPN）是指将营养物质由外周静脉输入的方法。 周围静脉营养 主要适用于短期、 仅部分肠外营养的患者。 PPN采用的时间不应超过2周， 该方法操作简便，容易实施， 对静脉损伤小。 含义： 特点： 适宜对象： ? * 中心静脉营养 中心静脉营养（central parenteral nutrition，CPN）又称完全静脉营养 （total parenteral nutrition，TPN）， 是指将全部营养液通过大静脉输入的方法。 技术要求高，质量要求严，风险大，医疗费昂贵，一般不使用。 长期无法由肠内营养途径提供机体 所需营养物质，且周边静脉营养无 法提供大量营养素的患者。 含义： 特点： 适宜对象： ? * * * 可另配置高能量食物或加餐提高能量供给。 食欲欠佳者，可用部分配方营养剂来增加总能量和相关营养素的摄入量。 2在正常基础上每日减少能量摄入10—20%，减肥者每天总能量减少在500大卡左右，不可过低。 社区常见病的营养指导 ? * 治疗膳食 试验膳食 医院膳食种类 ? * 治疗膳食 又称成分调整膳食： 是根据疾病治疗方案的需要， 增加或减少某些营养素的摄 入数量，调整膳食质地，以 达到治疗和辅助治疗目的的膳食。 含义： ? * 膳食种类 普通饮食（普食） 软食 半流质 流质 ? * 普通膳食 特点： 适用对象： 注意事项： 避免油炸食物、 不易消化食物、 强烈刺激性调味品 消化道机能正常、 无发热、无腹泻患者 恢复期的病人等 健康人的膳食基本相同 餐次：一日三餐 ? * 软食 特点： 适用对象： 注意事项： 软、碎、烂 消化不良、肠道疾病恢复期、 发热、口腔疾病的病人； 咀嚼不方便的幼儿和老人等 少用膳食纤维多的食物； 忌用油炸、坚硬食物及 强烈刺激性调味品； 注意补充无机盐和维生素 餐次：一日三餐 ? * 半流质 特点： 适用对象： 注意事项： 呈半流体状态或羹状 发热较高、身体虚弱、 消化道疾病或吞咽困难者、 刚分娩的妇女等 限制或避免含膳食纤维多的食物； 忌用不易消化、油炸食品 及强烈刺激性调味品； 注意补充无机盐和维生素； 餐次：少量多餐；4—5餐/日 ? * 流质 呈液体状态或在口腔能溶化成液体的 流体状态膳食含水分多，含渣少。 属于不平衡膳食，不宜长期食用， 在食用期间辅以肠外营养 特点： 适用对象： 注意事项： 膳食无刺激 忌用含膳食纤维多、脂肪多的食物 尽量选用营养价值高的食物 高烧、吞咽困难、急性消化道炎症、 大手术后和较重病人 餐次：少量多餐；6—7餐/日 ? * 流质 一般流质 清流质 浓流质