（优质医学）手术室器械物品的安全管理.pptVIP

手术器械物品清点方法 发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点,同时在登记本上做好加减登记并签名 关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出室 * 清点手术器械物品应遵循的原则 严格执行“二人四次”清点制度 “二人”即洗手护士、巡回 护士 “四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前 、手术结束缝皮肤后 * 清点手术器械物品应遵循的原则 手术开始前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理 在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与巡回护士应共同清点物品 手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录， 用+1 、 +2表示 * 清点手术器械物品应遵循的原则 准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名 清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录 。 * 清点手术器械物品应遵循的原则 清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球垫彻底清理，于手术开始前全部送出手术间 * 清点手术器械物品应遵循的原则 器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区 * 清点手术器械物品应遵循的原则 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点 若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术记录内，取出时应与记录单数目相符 * 清点手术器械物品应遵循的原则 体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫 凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内 * 清点手术器械物品应遵循的原则 器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品 凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外 * 清点手术器械物品应遵循的原则 麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用 取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清 * 清点手术器械物品应遵循的原则 开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班 * 手术过程中异物遗留的高危因素 急诊手术 手术中出现突发状况者 手术深部操作 术中大出血 体重超过正常范围的偏胖患者 器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、 术后没有清点数目或数目清点错误 * 手术过程中异物遗留的高危因素 记录不及时 ， 忘记记录或记录错 术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚 护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意 * 巡回护士承担的责任 术前提前检查手术间环境,尤其在地面﹑桌子表面﹑床周围和床底下查看由无缝针﹑敷料和器械遗留在手术间内 手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物 * 巡回护士承担的责任 手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械﹑纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置; 手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的物品,并督促检查卫生员的清洁工作,保持手术间的清洁整齐 * 洗手护士承