糖尿病周围神经病变分析.pptVIP

糖尿病神经病变的危害和防治  目录 概述 去要内容糖尿病神经病变的分类 °糖尿病神经病变的发生机制 糖尿病神经病变危害 Q糖尿病神经病变的治疗  概述  ◆定义 糖尿病神经病变( diabetic neuropathy,DN) 是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障 碍、造成神经缺血、缺氧,逐渐发生各种病理生 理改变而导致的神经系统损伤,病变可涉及全身 各部位的神经。 Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabelic Neurcpathies-A statement by the American Dabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005  糖尿病并发症的流行病学 对北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991~2000年住院的3469例2型糖尿 病患者依据其住院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病患病率: 下肢血管疾病 糖尿病神经 脑血管疾病 病变发病率 最高! 糖尿病神经病变(DPN) 1.10% 糖尿病慢性肾脏疾病(CKD) 40.00% 5 中国病杂志2014年8月第22接第8期 Chin J Diabetes, August2014,vol,22N08  糖尿病神经病变的流行病学 1991-2000年中华医学会糖尿病学会(CDS)对全 国24196位住院糖尿病患者并发症调査数据: 1型糖尿病神经病变患病率:44.9% 2型糖尿病神经病变患病率:61.8 神经病变总发病率:60.3% 1.中国糖球与6治指离 医学会断尿病学分会全国学术会议发言 2.杨文英第十二次中华  不同程度DSPN的患病率 German Diabetes Study: Prevalence of DSPN in recently diagnosed diabetes a Type 1 DM(n=154) Type 2 DM(n=348) Age:34.5±11.6yr Age:52.6±10.5yr Diabetes duration: Diabetes duration: 6.6士3.5 months 4,2士3.3 months HbA1c:6.9±1.6% HbA1c:6.5±1.1% Subclinical DSPN: Stage la DSPN: Stage 1b DSPN: Stage 2 DSPN Nowak et aL, ADA, 2013  糖尿病前期即会发生神经病变 DSPN definition: NDS26 or NDS2 3 and NSS25) 15 NSS=Neuropathy Symptom Score GT=normal glucose tolerance GR -impaired glucose regulaton (IF G/IGT abetes mellitus % P0.05 Vs NGT and IGR 2.8 NGT IGR Known DM n=458 n=1.043 n=291 Lu et al. PLOS ONE 2013. 8. e61053  糖尿病前期即会发生神经病变 MONICA/KORA Augsburg Survey F4(Age: 61-72 yr, n=1100) estion: Has a physician ever told you that you suffer from nerve damage, polyneuropathy or diabetic foot? -FG= isolated impaired fasting glucose i-IGT isolated impaired glucose tolerance 00 000000 15% %o with PNP i-IFG -GT FG+GT New DM Known DM Bongaerts et al., Diabetes Care 2013, 36. 1141 -6 DDr  ◆危险因素 背景性和增值性视 网膜病变的出现 代谢控制的质量 糖尿病病程高血糖吸姻 身高 心血管疾病 高密度脂蛋白胆固 醇水形