（优质医学）最权威的DRGs与医疗机构评价.ppt

对于编码员的要求（Translator,翻译） 审查 丰富的编码知识、经验 了解相关的临床知识，通读 对于医师书写的诊断及手术、操作的正确理解 病历主要诊断及主要手术、操作的判定  （疾病分类和手术操作分类是临床绩效评估的主要依据） * 对工作认真负责，准确、清晰、全面填写和采集相关数据（如：姓名、性别、身份证号码，科别代码统一标准，按照卫生部相关文件要求……) 对于相关医务人员的要求 * 病案首页信息管理系统（或其它名称）：#首页项目的共享、录入#编码库管理#统计上报功能（严格按照相关接口标准提  供数据上报）等 对于计算机程序（数据生成及上报）的要求 * 出院诊断的概念 出院诊断：患者出院时，临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最终诊断。 填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断（并发症、伴随症）。 * 主要诊断的概念 患者一次住院只能有一个主要诊断 主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状