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经食管心脏起搏的临床应用 经食管心脏起搏 食管心脏起搏是一项无创心脏 电生理检查和治疗的方法。包括 食管心房起搏、经食管心室起 搏。临床上主要采用经食管心房 起搏,进行无创心脏电生理检查 和治疗。该方法简便、安全、可 操作技术及食管心电图 一、准备工作 1、被检查者准备(包括心理准备) 82、仪器、器械准备 23、药品准备 ①诊断用药:阿托品(0.02mg/Kg)、异 丙肾上腺素、ATP; a②急救用药:心肺复苏常用的急救药品 操作技术及食管心电图 2二、操作方法及技巧 a21、食管电极放置 注意不可强行插入电极 电极插入深度:自鼻孔至食管中段一般为 36-40cm,也可按公式计算:电极插入深 度(cm)=(身高+200)/10。 2、定位①通过记录食管心电图定位 ②起搏带动左心房最低阈值定位 操作技术及食管心电图 食管心电图:食管电极由浅至深通 常可记录到四种心电图波形 、心室区图形2、移行区图形 823、心房区图形4、心房上区图形 食管心电图 2不同深度电极记录到不同食道心电图 BE ecm 37cm ecrh 33cm 食管心电图 a注意:描记方法有两种 2①单极记录:用双向夹一头夹于食管电 极的 另一头夹于胸导联电极 8②双极记录:用两根双向夹,分别夹于 右手导联至食管电极的远端电极,左手 导联至食管电极的近端电极,此时I导记 录的心电图即为食管心电图。单极导联 记录较方便,但图形随呼吸干扰较大 双极导联图形较清晰,但刺激信号较小。 食管心电图 2双极记录食道1.2极与左右手导联相连 五放大器 ZArAA 食管心电图的应用价值 1、指导食管心房起搏电极定位 选择食管导联心电图上有高尖P波或振幅最大 的正负双向P波处定位是电极的最佳位置,通 常该部位起搏阈值亦小 22、用于某些复杂心率失常的鉴别诊断 食管心电图在房性心率失常中的应用 2食管心电图在窄QRS心动过速中的应用 2食管心电图在宽QRS心动过速中的应用 食管心电图的应用价值 2房速 EQ+个小个个十个4个学个个个 Ⅱ人人人人J_人