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颅内动脉瘤与
蛛网膜下腔出血
教学目标
了解:概念、病因、分类
熟悉:病理生理、病理、诊断
◇掌握:临床表现、治疔和护理措施
◆重点临床表现、治疗和护理措施
◆难点:理生理、病理
概
◇蛛网膜下腔出血:颅内动脉或静脉破裂
血流进入蛛网膜下腔即形成SAH
◆颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出
脑的断面图
头盅
脑内出血
蛛阿膜下腔出血
颅骨
硬膜
网膜下腔
大脑
大脑内出血
蛛网膜下腔出血
硬膜下出血
硬膜外出血
蛛网膜与硬膜之间出血硬膜与颅骨之间出血
硬脑膜
软脑腿
蛛网膜
硬脑膜
脑脊液
软脑膜
蛛网膜粒
妹网膜下腔
蛛网膜、硬脑膜和软脑膜
蛛网膜下腔出血的原因
1、自发性( Spontaneous SAH)
今动脉瘤51%
脑AVM
高血压动脉硬化
◇其他
2、外伤性
颅内动脉瘤分类
◆先天性(发育异常)
◆感染性动脉瘤
外伤性动脉瘤
◆动脉硬化性动脉瘤
心剥离性动脉瘤(夹层动脉瘤)
颅内动脉瘤发病因素
◆年龄45-59好发
遗传性因素
心动脉壁的中层缺陷
动脉瘤与其他先天性异常并存
◆高血压
颅内动脉瘤的破裂原因
◆瘤内动脉压力大小
◆动脉壁的牵张强度
◆动脉瘤的大小、瘤壁厚薄
动脉瘤破裂的病理生理改变
动脉瘤破裂——颅内压升高—瘤壁内外
压力梯度下降——出血停止
◆动脉瘤破裂——急性血管痉挛——血块形
成——出血停止
◇2周内正常纤溶系统使血块溶解——再出血
◆3周后血块机化吸收—再出血下降
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