X线解剖学教学课件：消化系统X线解剖.pptVIP

* 贲门区在收缩和开放的时候x线表现差异较大，收缩状态下多呈放射状、星芒状，开放状态下可呈喇叭口样，弧形 * * 宽度一般0.4-0.7cm * * 胃小区[胃粘膜微细结构]：胃小沟所勾画出来的微小结构。 形状：小圆形、椭圆形、多边形。 大小：数mm，小沟宽1mm。 分布：胃窦部较多，体部稀少。 影响因素：胃形、张力、体积等。 * * 胚胎发育至第4周，在前肠尾端出现一梭形膨大，此即胃的原基。 胃原基以背系膜和腹系膜与体壁相连，并随着食管的伸长向胚体尾侧移动，其背侧缘生长迅速，形成胃大弯。 胃大弯的头端膨出形成胃底；? 腹侧缘生长缓慢，形成胃小弯。 由于胃背系膜发育增长，并向左侧膨出形成网膜囊，致使胃大弯由背侧转向左侧，胃小弯由腹侧转向右侧，使胃沿胚体纵轴向右旋转90度。由于肝的增大，胃的头端被推向左侧，胃的尾端则因十二指肠贴于腹后壁而被固定。 结果：胃由原来的垂直方位变成了由左上斜向右下的方位。 * a. b. 器官轴扭转，胃大弯向前，向右上方转位；c. d. 网膜轴扭转，胃窦、胃体向左上方环绕扭转，胃底向右下移位 * 纵轴型（器官轴型） 胃大弯向前，向右上方转位 * * 纵行粘膜 * 呈C形，包绕一头，如果框扩大，应排除胰头病变 * * * * 12指肠为第一组； 位于左上腹的上段空肠为第二组； 位于左、中腹的下段空肠为第三组，横行走行，常达左髂窝； 第四组为上段回肠，位于右中腹呈垂直排列； 第五组位于右中下腹的中段回肠，也是纵行排列； 第六组位于盆腔的下段回肠，向后上行止于回盲瓣。 * * 结肠袋由近及远变少变浅 肝曲、脾曲、乙状结肠都有重叠 * * 充盈像 左后斜肝曲和升结肠是粘膜像（气钡像） * * * * 空回肠憩室以麦克尔憩室常见 * 空回肠憩室以麦克尔憩室常见 * * 作用十分有限，只能大致观察轮廓、大小改变，以及阳性结石、钙化 肝的测量在平片上并不准确，现在基本不用，做一个B超比这个强得多 * * * 最早的时候是用手压迫，现在的机器都提供压迫器 适用于腹盆腔部分，食道及肋弓下的消化道部分不能进行压迫 * * 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 * * * 会厌谿：舌根与会厌软骨间，正中为系带分割，正位像成半圆形 * * 上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘 至第10～11胸椎. 长度:23～25㎝. 横径:2㎝. 壁厚:3～4㎜. 关于食管的分段，在国内于1940年吴氏〔1〕提出食管分为上、中、下三段，即上段自第六颈椎平面食管入口至主动脉弓上缘平面，以下肺静脉干下缘平面至贲门口为下段，介于二者之间部份为中段。黄氏等〔2〕认为此分段有第一，下肺静脉在x线定位和临床划分上均困难；第二，主动脉弓段和气管段食管癌的手术难度、切除率和预后均有不同等不足。 　　目前国际抗癌联盟（UICC）在1987年发表的恶性肿瘤TNM分期标准中〔3〕采用的食管分段标准是：从食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。胸段食管再分为上、中、下三段即自胸骨柄上缘至气管隆突为胸上段食管，气管分叉平面至贲门口平面的中点以上为中段，以下为下段（包括腹段食管）。这一分段以气管分叉和贲门口为标志，在钡餐照片上容易辨认。因此，能适应临床治疗需要和癌肿侵犯周围组织器官的评估提供了基础。 * 有些书上把食道左主支气管水平也称为生理狭窄，但更确切的说这应该是压迹 * 形成3个压迹 * 轮廓光滑、 管壁柔软、 粘膜皱襞光整 主动脉弓压迹：左前缘，半月形，T4-5平面 左主支气管压迹：左前缘，斜行，较深、多变 左心房压迹：光而浅 降主动脉压迹（老年人）：右后缘，螺旋形 * * 各个压迹边缘光滑，主支气管管压迹较深，其前方可见透亮的气管影，老年人的主动脉弓压迹较深。正常情况下左房压迹较浅 * 除摄片外，通过透视，我们还可以观察食道的功能 食管通过蠕动进行排空 * * * * 胃食管前庭段：跨于食管裂孔上下，贲门上方3-5cm，上界相当于下食管括约肌，下界至胃。粘膜较粗多。此段是一高压区，有防止胃内容物返流的作用，它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称之为食管胃角或贲门切迹。 一般深吸气时明显，呼气时消失 * 胚胎3周，前肠与呼吸憩室共管--食管气管隔--食管上皮过度增生，管腔变窄、闭锁--上皮退化吸收--空泡--管腔重现 * * * * * 小弯侧纵行 * * 立位充盈像一般贲门显示得并不好 * 牛角形胃：高张力，下缘线高，角切迹不明显 钩形胃 （中间型）：中张力，胃角