钙磷正常代谢调节及功能PPT参考.ppt

Centrum 小儿善存片 正常钙磷代谢、阓节及功能 正安县人民医院重症医学科  正常钙磷代谢、调节和功能 ●钙磷的正常代谢 ◆钙、磷的吸收与排泄 ●钙和磷的分布 ◆钙磷代谢的调节 ◆钙、磷的生理功用  钙磷的正常代谢 钙、磷在维持人体正常结构与功能中起到 重要作用 ●每天摄入量和排除量经常有很大的变动, 但人体细胞内、外的钙磷浓度相对恒定 ●钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐 99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙 齿中,成为机体的钙磷库,且骨中的钙磷 比几乎是恒定的  钙、磷的吸收与排泄 正常成人bDH偏碱时吸收减少, 反之 食物钙 主要含于牛奶啊如及禾釆甲。钙主要在小 肠吸收。钙由肠腔进入黏膜细胞是顺浓度梯度 的被动扩散或易化转运,但需要CaBP的参与。 钙通过肠管及肾排泄。 成人每日进食磷约1.0-15g,以有机磷酸酯和 磷脂为主,在肠管内磷酸酶的作用下分解为无 机磷酸盐。磷在空肠吸收最快。肾是排泄磷的 主要器官  钙和碰的分布 包括与柠檬酸、重碳酸根等 形成不解离的钙(15%)。发 (-)非扩散钙是挥血钙生理作用的部分是离 血钙A《白蛋白)么子钙45% 钙的 血磷通常是指血浆中的无 2碱中泰出 机磷,血浆无机磷酸盐的 血求《 80%85%以HPO42的形 散钅有机式存在,其余为H2PO4 血清pH值对血钙浓厦 细胞利Po42仅含微量。 血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在 ●成人11-13mmol/L(35-4.0mg/d ●正常人钙、磷浓度〔mg/d〕的乘积在30-40  钙磷代谢的调节 体内外钙稳态的调节 ◆钙、磷的吸收与排泄、血钙与血磷的水平、机体 各组织对钙磷的摄取利用和储存等都是在活性维 生素D3、甲状旁腺激素及降钙素这三种激素作用 于肾脏、骨骼和小肠三个靶器官调节的 ◆细胞内钙稳态调节 ◆细胞内的钙离子浓度为50~200nmol/L,细胞外 钙离子浓度为13mmo/L。这种电化学梯度的维 持,取决于细胞膜对钙的不自由通透性和转运系 统的调节  甲状旁腺素 (parathyroidhormone, PTH) PTH的合小剂量成骨,、液Ca2浓度的调节 PTH是维。大剂量溶骨的最重要的调节因素,它 有升高血 酸化血液等作用,其主要 靶器官是、肾小管,其次是小肠粘膜等 ◆对骨总的作用是促进溶骨,提高血钙 ◆对肾的作用:主要是促进磷的排出及钙的重吸收。 此外,PTH促进肾活性维生素D的形成 对小肠的作用是促进肠管对钙的重吸收,这一作 用是通过活性维生素D来实现的  维生素D ●维生素D必须在体内进行一定的代谢转变,成为活化 型后才能发挥其生物学作用,肝和肾是维生素D活化 的主要器官 ●活性维生素D3作用的靶器官主要是小肠、骨和肾 ●对小肠的作用:具有促进小肠对钙、磷的吸收和转运的双 重作用,即促进肠粘膜细胞膜对钙的通透、细胞内的结合 及转运 ◆对骨的作用:与钙磷供应充足与否有关系。 ●对肾的作用:对肾小管上皮细胞的作用是促进对钙、磷的 重吸收,其机制也是增加细胞内钙结合蛋白的生物合成。  降钙素( calcitonin,CT) 是由甲状腺滤泡旁细胞( parafollicularcell,C 细胞)合成、分泌的 ●CT作用的主要靶器官是骨、肾和小肠 对骨的作用是抑制破骨细胞活性,从而抑制骨基质的 分解和骨盐溶解,同时抑制破骨细胞的生成,还有使 间质细胞转变为成骨细胞的作用,结果促进骨盐沉淀 降低血钙及血磷 ◆对肾的作用是直接抑制肾小管对磷的重吸收,以增加 抑制1《化酶而间接抑铜肠道对何的重  体内外钙、磷代谢的主要调控机制 降钙素PTH25[0H2D3→1,25(0H)2D3 肾脏钙、磷排泄骨质钙磷释放肠道钙磷吸收