外科实用临床补液课堂.ppt

31 32 33 34 35 肾小球旁器增生，血管紧张素 II 升高，高醛固酮血症，血压正常及低钾性碱中毒 36 37 38 39 40 41 42 43 输液制剂 44 45 46 47 48 围手术期输液 术中输液：由麻醉师处理 49 50 根据体温， 37c ，每升高一度，多补 3 － 5ml/kg 禁食 3 天内原则上不补蛋白质，脂肪 大于三天才考虑补蛋白质，脂肪。 51 52 53 临床处理的基本原则 水、电解质和酸碱平衡失调是临床上很常见的病理生理改变。无论是哪 一种平衡失调，都会造成机体代谢的紊乱，进一步恶化则可导致器官功 能衰竭，甚至死亡。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何 及时纠正已产生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。处理水、电解 质及酸碱失调的基本原则是 : 1. 充分掌握病史，详细检查病人体征。大多数水、电解质及酸碱失调都能从 病史、 症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。 (1) 了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。例如严重呕 吐、腹 泻，长期摄人不足、严重感染或脓毒症等。 (2) 有无水、电解质及酸碱失调的症状及体征。例如脱水、尿少、呼吸浅快、 精神异 常等。 54 ? 2. 即刻的实验室检查 : ? (1) 血、尿常规，血细胞比容，肝肾功能，血糖 ? (2) 血清 K+ 、 Na+ 、 C1- 、 Ca Z+ 、 Mg