颈腰椎间盘等离子的射频消融术.pptVIP

颈、腰椎间盘等离子射频消融术。  前 ◆颈、腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈、腰部 疼痛和上下肢放射痛、麻木为主的神经疾病,严 重者影响患者活动、正常工作和生活。 对此疾病的治疗以前是手术为主,但手术具有损 伤大、术后恢复时间长,并发症多等诸多弊端, 现在随着微创外科和影像学的发展,为此疾病的 微创治疗提供了可能。 ◆低温等离子射频消融术以其特定的优势,成了解 决此类病症的首选  等离子射频消融术概念 ◆等离子射频消融术也称低温等离子治疗,即利用 低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度 左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤 并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。 ◆该技术是美国军事科技开发的医疗仪器,属于第 四代物理治疗技术,在1999年美国FA批准后,在 临床治疗中才开始迅速发展。  工作原理 ◆通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部,以 特定100KHz超低频率电能激发介质(Nac)产 生等离子体,在40~70℃蛋白质可逆变性的温度 范围内,靠“等离子体”产生的声波打断分子键 将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2,cO2, N2等气体,汽化消融部分椎间盘髓核组织,然后 再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组 织加温至约70度,使髓核体积缩小,降低椎间盘 内的压力,从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫, 以“徼创”的代价完成对组织消融、切割、打孔、 皱缩和止血等多种功能  手术操作方法 手术采用局部麻醉,在CT引导下,经皮将一根穿 刺针插入相应椎间盘内,CT确定穿刺针到位后, 将一根低温等离子刀头,经针芯导入椎间盘,通 过低温等离子消融在椎间盘上汽化出多个槽道, 使部分突出的椎间盘组织气化消失,再运用皱缩 功能对周围椎间盘组织产生热疗、收缩,从而减 轻椎间盘内的压力,减轻间盘组织对神经根的刺 激,整个治疗过程大约30分钟。  正在进行等离子射频消融  汽化后的椎间盘  手术注意事项 心病人采取局麻; ◆消融和热凝皱缩过程中,若病人突感剧烈疼痛, 应立即停止手术,以CT确认一切是否正常; ◆在消融过程中,如神经根或脊髓与刀头接触,会 损伤神经根,产生严重并发症,故术中需CT反复 定位。  等离子术后处理 ◆术后住院三天—二级护理 ◆脱水剂2天 ◆抗生素仅用一次 ◆术后床24小时 ◆颈椎等离子术后戴颈托1周 ◆腰椎等离子术后戴腰围4周  治疗优势 安全性高:低温安全,最大限度保护纤维环壁,不破坏正 常椎间盘组织;术中对骨性结构无破坏,对脊椎稳定性影 响小。 创伤小,术中几乎不出血,局部皮肤只有1mm针孔疤痕, 不影响美观。 更便捷,治疗时间短,术后恢复快,有效率及满意度高 术后3天即可出院。 如果微创治疗效果不理想,患者仍适合于实施外科其他治 疗手段,以有利于疾病疗效的最终改善