超声引导下疗腕管综合症.pptVIP

腕管综合症 狳州仁慈愿院疼痛科松  概述 口腕管综合征,又名腕管狭窄症、正中神经挤压征 或腕管狭窄性腱鞘炎,是一种由于正中神经在腕 管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征,是 最常见的一种周围神经卡压症;由于腕管内容积 减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以 桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明 疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无 力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。 见于30~60岁女性,女性发病约为男性的5~6倍 双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女:男  疼痛和 麻木区域 正中神经 腕横韧带 2004 Medicin  口正中神经在腕部的腕管内受卡压,腕管内 压力增高导致正中神经受卡压 口发病率在美国约为0.4%,我国尚无明确 统计。  局部解剖 口腕管是由腕管沟和腕横韧带共同组成的骨 性纤维隧道,管断面呈椭圆形,可容纳 个手指。腕骨一共有8块,由于腕骨掌面 窄,背面宽而形成的掌侧凹陷,称为腕骨  图8-1腕管内容物示意图 1.腕掌侧筋膜2.尺神经3.指浅屈肌腱4.腕横韧带5.正中神经 6.掌长肌7.桡侧腕屈肌8.舟骨9.拇长屈肌腱10.桡神经 11.月骨12.指深屈肌脞13.三角骨14.豌豆骨  局部解剖 □腕横韧带为臂深筋膜特殊増厚的强韧纤维束,起 自舟状骨结节和大多角骨桡侧隆起,止于腕豆骨 和钩骨钩尺侧,宽约1.5-2Cm,长约25-3.0Cm, 中央部厚约2mm,两侧及近端和远端厚约1mm 其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜 组成。腕管的内容物包括屈指浅肌(4根肌腱) 屈指深肌(4根肌腱)、拇长屈肌(1根肌腱) 共9条肌腱及其滑膜与正中神经  局部解剖 口正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹 之间,而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于 腕横纹上5Cm,自桡侧发出掌皮支,支配 大鱼际肌及掌根部的感觉。正中神经主干 行自腕横韧带下方进入腕管,居于浅层, 穿行于肌腱与腕橫韧带之间,沿中指的长 轴方向延伸出腕管。  正中神 桡神兰 上股前面的神  局部解剖 口出腕管后,正中神经分为内、外侧束。外 侧束发出鱼际返支、拇指固有神经(拇指 桡侧感觉)、拇指掌侧总神经(至远侧掌 横纹分为拇指尺侧、示指桡侧指固有神经, 支配相应部位的感觉);内侧束分出示指 中指掌侧总神经,在掌横纹处分别发出两 支固有神经,支配示指尺侧、中指桡侧以 及中指尺侧、环指桡侧