酒依赖讲课讲解.ppt

酒精所致精神障碍的诊断及治疗 红河州第人民医院 汤士林 酒依赖的概况 今酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问 题和医学问题。据统计,美国有1300万人 酗酒成瘾,而酒依赖及相关性问题是仅次 于心血管病、肿瘤,居于第三位的公共卫 生问题。每年耗资430亿美元进行与酗酒 相关的保健以及用于解决生产停滞、处理 事故和犯罪等。在住院患者中,有1/4的疾 病与饮酒有关 酒依赖的概况 1992年我国酒依赖相关问题协作研究组调 查结果显示,酒依赖平均患病率3.727%, 绝大多数酒依赖者没有得到恰当、及时的 治疗。 酒精的代谢 90%由肝脏代谢 乙醇——乙醛+酮体 今乙醛——乙酸+水 大约10%亚洲人缺乏乙醛脱氢酶同工酶, 少量饮酒后就容易脸红、心跳快、恶 这种反应阻止了酒依赖的发生。 饮酒相关概念 。安全饮酒:每周饮酒≤20标准杯,或每日饮4 标准杯,每日饮酒≤5次 今社交性饮酒:仅在社交场所饮酒。 危险性饮酒:长期饮酒,平均饮酒量超过了公认 的安全界线,尽管饮酒者目前并无任何疾患,却 肯定增加了有害性后果的危险性,称之为危险性 饮酒。这种饮酒者为“重度饮酒者”。 习惯性饮酒(稳定嗜酒癖):可保持饮酒者饮酒 量的长期均衡的饮酒 令有害饮酒:如果过度饮酒已造成躯体或精神的损 害,并带来不良的社会后果,称之为有害饮酒 这种饮酒者为“问题饮酒者” 饮酒相关概念 标准杯:由于啤酒、果酒、和白酒中酒精含量各 不相同,必须有一个标准单位来衡量所喝的酒量, WHO规定10g纯酒精作为一个标准杯 今酒精依赖:如果饮酒的时间和量达到一定的程度, 使饮酒者无法控制自己的饮酒行为,并出现了躯 体耐受或戒断的症状,称之为酒精依赖。包含精 神依赖性和躯体依赖性 今耐受性:是指饮用原有的酒量达不到期待的饮酒 效果,为了得到期待的效果必须增加用量。 饮酒相关概念 精神依赖性:指对酒的渴求。早期是对酒的一般 渴求,当发展为严重的躯体依赖时,患者恐惧戒 断症状,出现强烈和强制的饮酒渴求,此时,戒 酒的决心和誓言化为乌有 令躯体依赖性:指反复饮酒使中枢神经系统发生了 某种生理、生化变化,以致需要酒精持续地存在 体内,以避免发生戒断综合征的病征 令戒断综合征是对酒已形成躯体依赖,一旦断酒 即可出现一定的躯体和精神症状。 酒精导致的躯体损伤 今神经系统:末梢神经炎、癫痫、小脑病变、 共济失调、痴呆等。 今头部外伤较常见。 今肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬化、心肌炎 急、慢性胆囊炎、缺乏蛋白质和维生素B 急慢性感染等。 今胎儿酒综合征:表现为初生儿低体重、低 智能、生长和发育的严重损害。 酒精导致的心理改变 今人格改变:自我为中心,义务感、责任感 道德感减低。 由于性功能障碍(阳痿、早泄等)致使夫 妻关系紧张或破裂。 自杀行为。酒依赖终身自杀率为15% 酒精导致的社会损害 交通事故:美国1996年有32万人因与酒有 关的交通事故而受伤,1万7千人死 今意外伤害:跌伤、溺毙、烧伤等。 今暴力犯罪:人身攻击、强奸、儿童虐待、 凶杀等。 今夫妻离婚或分居。