视网膜和的视神经疾病.ppt

第九章视网膜与视神经疾病 总论 ■分类:1.视网膜疾病 2视神经疾病 眼底血管是全身唯一能借助检眼镜直接观察到的 血管,为诊治全身性疾病提供价值依据 该病与全身性疾病有着密切的关系 第一节视网膜疾病 视网膜动脉阻塞 [特点]:眼科急症单眼发病,以中老年多见, 预后差 [分类]:视网膜中央动脉阻塞 视网膜分支动脉阻塞 [病因]:1.血管粥样硬化 2血栓形成或栓塞(分支) ■[临床表现] [症状] 眼突然发生无痛性完全失明或相应 区域视野缺损发作前有阵发性黑朦 [体征] 1.瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在。 2.视网膜混浊苍白水肿,周边轻后极部重 3樱桃红斑 4.视乳头界稍模糊,色淡 5动脉变细,呈白色线条状 6.少见出血点 7.两周后,水肿消退,视网膜苍白萎缩 Fig.12,1 edema in which the retina loses ed which pears as a cherry red spot. mde th affected arterial [治疗] 90min完全缺血后,视网膜不可逆性损害应 作为眼科急重症,积极治疗 降眼压 (1)醋氮酰胺:500mg口服(首次)250mg/6hp配 NAHCO3 (2)球后注射:阿托品1mg妥拉苏林12.5mg (3)前房穿刺 (4吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体1次/h10 min/次晚上4h/次 血管扩张剂 亚硝酸异戊酯02m吸入 硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服 罂粟碱60~90mg/500m生理盐水静滴3日 抗血小板药阿司匹林50mg口服1-2次/天 视网膜静脉阻塞 ■[特点]:中老年多见,多单眼发病,起病急, 病程长,有自限性 [病因]:血液动力学因素 1.血流停滞 2血流迟缓 引起静脉出血,视网膜水肿,渗出 [临床表现]: [症状]:视力突然下降,严重者视力降至眼前 [体征]:1.缺血型(出血性视网膜病变) 2.非缺血型(静脉淤滞性视网膜病变) 眼底早期:视盘水肿静脉迂曲怒张、视网膜广 泛出血、后极多,棉絮斑 晚期:新生血管 轻型:视盘轻度水肿、少量血管出血 分支静脉:阻塞区可见出血、渗出,棉絮斑,常 在颞上