家庭护理社区护理学课件.pptVIP

31 ? 了解家庭结构和功能，分析健康状况、 资源 ? 为促进家庭健康提供依据 ? 客观评估 ：环境、背景、条件、结构和功能 ? 主观评估： 成员的主观感觉、愿望和反应 ? 分析评估 ：用家庭结构学、家庭系统原理和 家庭发展规律来分析家庭结构、功能、 家庭 生活周期 状况 ? 工具评估 ：家庭评估工具（调查量表） （一）家庭评估 family assessment 32 家庭评估内容 ? 个体需求的评估 ? 家庭子系统评估 ? 家庭单位的评估 ? 家庭环境的评估 ? 家庭基本资料 ? 家庭内部结构 ? 家庭功能 ? 家庭发展阶段 ? 家庭适应和应对家庭 资源 33 １、家庭结构评估 ? 家系图（ genealogy chart ） ? 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从 左至右年龄降低 ? 夫妻双方的家庭都可包含在内 ? 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及 结婚、离婚、死亡、退休等生活事件 ? 家族谱 *: 利用家系图谱、社会关系图描述家 庭结构、家庭关系网络、医疗史 34 ? 包括 3 或 3 代以上 所有成员 ? 所有家庭成员的 姓名 年龄或 出生 日期 ? 任何死亡 : 死亡 年龄或日期及死因 ? 家庭成员的主要 疾病或问题 ? 标出在同一处 居住 的成员 ? 结婚和离婚 日期 ? 将 子女 由左至右按年龄大小依次列出 ? 使用的 符号 及其 图例 家系图 - 设计原则 35 家系图示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 36 37 38 39 40 41 ２、家庭功能评估 ? 家庭圈 ? 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个 圈代表自己和他认为重要的人 ? 圈的大小代表权威性或重要性的大小 ? 圈之间的距离代表亲疏程度 ? 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系 ? 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 42 家庭圈示意图 P P 父 母 兄 43 ? Smilkstein － 1978 年设计用于检测家庭功能的 问卷，包括两部分 ? 第一部分测量个体对家庭功能的 整体满意度 ? 第二部分是了解个人与家庭成员间 个别关系 ? 关系的评判采用多级排序法 ? 良好、较差、恶劣三种程度 ? 经常这样 2 分；有时这样 1 分；几乎很少 0 分 ? 总分 0-7 分家庭功能良好； ? 4-6 分障碍； 0-3 分严重障碍 ３、家庭关怀度指数 APGAR 问卷 44 家庭功能 APGAR 评估问卷 问 题 经常 这样 有时 这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1. 当我遭遇困难时，可以从家人处得到满 意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分 担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3. 当我希望从事新的活动或发展时，家人 都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4. 我很满意家人对我表达情感的方式以及 对我的情绪 ( 如愤怒、悲伤、爱 ) 的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5. 我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 45 简易 APGAR 问卷的名称和含义 ? 名称 含义 ? 适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 ? 合作度 分担责任和共同决定的程度 ? 成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 ? 情感度 家庭成员之间相爱的程度 ? 亲密度 共享时光、金钱和空间的程度 46 ? 家庭生活周期 (family life cycle) ? 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的 产生、发展和消亡的过程 ４、家庭生活周期评估 47 阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 1. 新婚 男女结合 性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2. 第一 个孩子 出生 最大孩子介 于 0~30 个月 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 3. 有学 龄前儿 童 最 大 孩 子 介 于 30 个 月 ~6 岁 儿童身心发育问题 孩子上幼儿园问题 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 4. 有学 龄儿童 最 大 孩 子 介 于 6~13 岁 儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题 除 “ 有学龄前期儿童 ” 的保健内容外，还引导 正确应对学习压力 合理进行社会化 家庭生活周期主要问题及其保健重点 48 5. 有青少 年 最 大 孩 子 介 于 13 岁 ~ 离家 学习问题 性问题 异性交往和恋爱 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防