药理学 抗消的化性溃疡药.pptVIP

消化性溃疡 hareve@163.com 概述 1定义与分类 消化性溃疡主要是发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡。 2.发病 青壮年多见,80%在2050岁之间。 男性多于女性。GU多见于中老年,DU多见 于青壮年,临床上DU比GU多见 3.临床表现 1)呈慢性经过2)反复发作3)规律性上腹 部疼痛伴返酸、嗳气。 、病因和发病机制 消化性溃疡的发生是胃和十二指肠粘膜侵袭因 素/防御保护作用失衡的结果 胃溃疡的发生是由于粘膜防御保护作用被削弱 十二指肠溃疡则是侵袭因素增强。 防御保护因素 粘膜侵袭因素 粘液-碳酸氢盐 胃酸(最主要侵 屏障和粘膜屏障 袭因子)和胃蛋 粘膜丰富的血供 白酶 和快速更新的上 °HP(最常见病 皮细胞 因) 保护因子PG 其他NSAD精 EGF等 神因素烟酒高 钙肿瘤应激等 发病机制 1胃酸和胃蛋白酶 突破防御保护作用,消化膜组织 GU:保护作用削弱,胃酸正常或偏低 DU:多伴有高胃酸,壁细胞数目增加,侵 袭力增强 2HP感染 GU:HP(+)70%-80% DU:HP(+)90% 鞭毛尿素酶蛋白酶磷脂 酶 MPO PDF LTS二十烷 脂多糖G-C(+) 粘膜上皮细胞 固有层血管内皮细胞 Helicobacter pylori 其他 NSAIDS:直接刺激作用和()环加氧酶:PG↓ 神经内分泌失调 精神紧张-胃酸增加 吸烟