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白细胞 （ Leukocytes ） ? 检测目的： 1 ）辅助诊断腹泻疾病； 2 ）检查与有明显的白细胞，血液和粘液的排 泄物相关的情况 31 白细胞 （ Leukocytes ） ? 量多的临床意义： 溃疡性结肠炎、沙门氏菌病、志贺菌痢、伤 寒、（弧状细菌感染、大肠杆菌感染 - 肠侵 袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、耶尔 森氏鼠疫杆菌、副溶血弧菌、难治梭状芽 孢杆菌、结核分支杆菌、轮状病毒）所致 的感染、抗生素所致的大肠炎、阿米巴病 32 白细胞 （ Leukocytes ） ? 量少的临床意义： 产毒素型细菌 - （梭菌，葡萄球菌）、腹泻 - （非特异性腹泻、滤过性毒菌腹泻、非侵 袭性的肠杆菌腹泻）、霍乱、阿米巴结肠 炎、寄生虫 - （溶组织内阿米巴、脆弱双核 阿米巴、贾第鞭毛虫） 33 粪便结晶 ? 夏科 - 莱登结晶 为无色透明的菱 形结晶。两端尖长， 大小不等，折光性 强，常在阿米巴痢 疾，钩虫病及过敏 性肠炎粪便中出现 34 粪便残渣 ? 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、 碳水化合物消化不良时大量出现 ? 脂肪小滴 大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂 肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎， 胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等 ? 植物纤维 肠蠕动亢进、腹泻等 ? 肌纤维 在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时 和胰腺功能严重不全的反映 35 粪便残渣 脂肪球 呈大小不一圆形折光强的小球珠 淀粉颗粒 具有同心性纹或不规则放射 线纹的大小不等的圆形、椭 圆形或棱角状颗粒，无色， 具有一定折光性 36 粪便残渣 植物纤维 螺旋形或网格状结构 肌纤维 淡黄色条状、片状，带纤维的横纹 37 肠道阿米巴 ? 阿米巴痢疾 又称肠阿米巴病，是由 致病性溶组织阿米巴原虫侵 入结肠壁后所致的以痢疾症 状为主的消化道传染病。病 变多在回盲部结肠，易复发 变为慢性。原虫亦可由肠壁 经血流－淋巴或直接迁徙至 肝、肺、脑 等脏器成为肠外 阿米巴病，尤以阿米巴肝脓 肿最为多见 38 肠道阿米巴 滋养体 大滋养体 20 ～ 40 μm大小，依靠 伪足作一定方向移动，见于急性期患 者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和 红细胞，故又称组织型滋养体。小滋 养体（肠腔型滋养体） 6 ～ 20 μm大 小，伪足少 包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪 便中，呈圆形、 5 ～ 20 μm大小，成 熟包囊具有 4 个核，是溶组织阿米巴 的感染型，具有传染性 39 肠道寄生虫病 ? 土源性线虫病 由土源性线虫（不需 要中间宿主，虫卵或 幼虫在外界发育到感 染期后直接感染人的 线虫）导致的寄生虫 病 （如蛔虫病、钩虫病、 鞭虫病、蛲虫病等） 分类 40 肠道寄生虫病 ? 食源性寄生虫病 是由于人们食用了含 有寄生虫幼虫或虫卵 的生的或未彻底加热 的食物引发的疾病 （如华支睾吸虫病、带 绦虫病、囊虫病、肺 吸虫病、旋毛虫病和 包虫病等 ） 分类 41 1995 年 中国常见肠道寄生虫感染状况 5-14 岁儿童 0-4 岁幼儿 感染率（ % ） 感染率 蛔 虫 46.879 54.360 42.836 鞭 虫 19.920 25.116 9.970 钩 虫 18.385 13.477 5.534 蛲 虫 30.435 16.739 9.131 华支睾吸虫 0.400 —— —— 溶组织阿米巴 0.889 0.861 0.595 兰氏贾弟鞭毛虫 2.654 4.320 3.930 ( 来源 : 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ) 总感染率（ % ） 虫 种 流行病学 42 中国常见肠道寄生虫感染状况 2001 年卫生部公布第二次中国寄生虫病 区域普查 ： 其中土源性寄生虫病占 10% 左右 （包括广东、江苏、山东、云南等地区） 2004 年 全国 重要人体寄生虫病 调查结果 ，全国土源 性线虫感染率为 19.34% ，但其总体感染率呈现下降 趋势，其中中南部经济欠发达地区土源性线虫感染 率仍然居高不下，食源性寄生虫病在局部地区明显 上升 流行 病学 43 中国常见肠道寄生虫感染状况 种 类 1995 年总感染率 (%) 2005 年总感染率 (%) 蛔 虫 46.879