第五章烤瓷熔附金属最终定稿.pptVIP

2 、唇面预备： 画指示线，先在唇切 1/2 处磨出深 1~1.5mm 的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在 唇龈 1/2 处依次磨去同样深度，但方向与牙长轴一致， 以便为颈袖预备创造条件并在亚冠唇面切 1 / 3 磨出少许 保证切缘瓷层厚度和透明度。 3 、邻面预备： 去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 ? 两邻面轴壁相互平行或向切端内收 2 o -5o 。 ? 颈部肩台 : 宽 1mm, 浅凹形 ? 勿损伤邻牙。 4 、舌面预备： 若舌侧不 覆盖瓷，只需备出金属的 间隙 0.8mm 。或金 - 瓷舌面 所需的厚度 1~1.5mm 。 ? 分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。 ? 舌隆突至龈缘部分常用金属恢复。 ? 舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时 略有差异。 5 、颈袖预备 为保证全冠的固位与稳定，牙冠颈 1 ／ 3 处 的颈袖 预备尤为重要。以一支末端有 135o 锥度的肩台锥车针 按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应 形成切向为 2o -5o 的柱状 —— 颈袖 ( 图 11-26) 。 6 、肩台预备： 一般在龈缘下 O.5 — 0.8mm 处，按照 深度 ( 肩台宽度 ) 唇侧为 1.0 — 1.5mm 邻面、舌面为 0.8 — 1.2mm 预备出135o角的肩台，轴面角处应与唇 面、邻面相连续，并保持厚度均匀，光滑连续。 这是 135o 凹面肩台 宽度为 1.0 mm 深度为 0.5mm 7 ．精修完成 (flnishing) ，牙体预备大致完成后，应 舌侧修复空隙是否足够。实际上 牙体预备应有三个 部分或三个方向的切割量，即①保证去除倒凹；② 留出肩台的厚度；③ 保证正常咬合和瓷层半 透明度 。最后用磨光钻 把粗磨过的牙面修光， 去除金刚砂切割造成的 粗糙面（图 11-30) 。 8. 排龈及印模制取 烤瓷熔附金属全冠 Porcelain-fused-to-metal crown, PFM 烤瓷熔附金属全冠的概念： 烤瓷熔附金属全冠是用金 属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然 牙相似的瓷胚，雕塑成牙 冠形态，然后置入高温烤 瓷炉中烧结，使瓷与金属 相结合，即可形成烤瓷熔 附金属全冠修复体。 金属基底 + 烤瓷 历史 18 世纪 ：人牙，动物牙，作为修复用牙。 1774 年 ：巴黎药剂师 Atexis 与牙医 Nicholas 制作了第一副瓷牙。 1808 年 ： Fouzi 制作成功单个瓷牙。 1885 年 ： Logan 将瓷融附在铂桩上，这是 瓷修复技术上革命性的进步。 19 世纪 50 年代 ：白榴石添加到陶瓷中，提高 了热膨胀系数，使陶瓷能够融附于金合金等 贵金属和非贵金属上。 烤瓷熔附金属全冠的特点 ： 恢复牙体的形态功能 外观逼真、表面光滑，患者易于接受 抗折力强、耐磨 不易变形、颜色稳定 具有良好的生物相容性 一、 适应症与禁忌症： （一） 适应症： 1. 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。 2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗 的牙。 3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。 （二）禁忌症 1 、恒牙未发育完全的青少年，未 经治疗的牙髓腔宽大的或严重 错位的成年人患牙。 2 、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。 3 、 ，咬合紧在没有矫 正而无法预备出足够空间的患 牙。 4 、患者身心无法承受修复治疗或 不能配合治疗者。 二、金属烤瓷冠的结构及材料 结构 金 - 瓷各层的厚度 种类 成分 特点 贵金属 ( 合 金 ) 金 - 铂 - 钯 (Au-Pt-Pd) 金 - 钯 - 银 (Au-Pd-Ag) 金 - 钯 (Au-Pd) 生物安全性好，耐腐蚀，金黄 色较接近牙本质色；价高，质 软（相对），高温蠕变（熔点 ），银致瓷变色 (10~15wt%, ≤5%） 半贵金属 ( 合金 ) 钯 - 银 (Pd-Ag) 高钯 生物安全性次好，耐腐蚀相对 好，价格相对便宜；质软（相 对），高温蠕变，瓷变色（银 ） 非贵金属 ( 合金 ) 镍 - 铬 (Ni-Cr) 镍 - 铬 - 铍 (Ni-Cr-Be) 钴 - 铬 (Co-Cr) 便宜强度、硬度提高，熔点高 ，抗高温变形；过多的氧化物 形成，难于打磨，生物安全性 可疑 纯金 (Au) 色好；价高，质软，高温变形 钛及钛合 金 (Ti) 生物安全性最好，材料价格 低；机械性能（强度，刚性， 硬度）低，高温极易氧化变 性，可铸造性差（需特殊设 备），金瓷结合不理想，热膨 胀系数低（ 9.6 10- 6/℃，需专用 低膨陶瓷）。 其它 三、 金 - 瓷结合机制及材料要求 （一）金 - 瓷结合的理论 ．金