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颈部包快鉴别诊断
胜利医院乳腺中心
胜利医院美容整形科
郝敏主任
颈部的分区
◆颈前区
◆颈侧区
◆颈后区
◆锁骨上区
◆颌下区
◆腮腺区
颈部疾病
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
状腺功能亢进
甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺结节
◆二.甲状旁腺疾病:原发性甲状旁腺功能亢进
三颈部淋巴结疾病:颈部淋巴结结核
四颈部肿块:肿瘤(原发性肿瘤转移性肿瘤)
炎症
先天性畸形
甲状腺疾病
◆一解剖生理概要:
腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和两个
提箱蘧有时向上件出一锥体叶,可籍纤维组织和甲状腺
1.甲状腺位置:左侧叶
右侧叶:两侧叶上极通常平甲状软骨,下极
多位于第5、6气管环
峡部:位于第2~4气管软骨前面
有个别可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方—胸骨后甲状腺
此类肿大时,可压迫气管—呼吸困难
2.甲状腺结构:由两层被膜包裏:内层被膜:甲状腺固有被膜
甲状腺疾病
很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到
腺实质内。
外层被膜:包绕并固定甲状腺于气管和环状软
骨上,易于剥离,又叫外科被膜。
两层间:甲状旁腺腺体。
成人甲状腺重量约30g
4.甲状腺血液供应:动脉
静脉
淋巴液
5.甲状腺的主要功能:合成、贮存和分泌甲状腺素
6.甲状腺功能主要的调节机制
下丘脑——垂体—甲状腺轴控制系统
●甲状腺的血供
上A←颈外A
下A←锁骨下A
最下A←无名A/主A
上V→颈内V
中V→颈内V
下静脉→无名V
支配甲状腺的神经
喉上N喉内
喉外支
喉返N前支
后支
●神经支配
损伤后临床表现
◆喉上N内支声门裂以上的吼粘膜喉部粘膜感觉丧失
进食/水时误咽
◆喉上N外支环甲肌
环甲肌瘫痪,引起声带松弛
音调降低
喉返N前支声带内收肌
后支伤无症状
一侧前支伤
全支伤声嘶
喉返N后支声带外展肌
前支伤
前支伤
两侧全支伤
后支伤—窒息
颈部包块
◆肿瘤
◆原发性良性甲状腺,腮腺瘤,血管瘤
恶性甲癌,恶性淋巴瘤,
转移性鼻咽癌,甲状腺癌,消化道肿瘤
炎症淋巴节炎,淋巴结结核,化脓性炎症
畸形甲状舌骨囊肿,淋巴管瘤
常见颈部肿块
◆慢性淋巴结炎继发性发病率最高,需要
与转移灶,恶性淋巴瘤鉴别
◆转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤80‰,鼻咽部
胃肠道肿瘤,甲状腺癌.
◆恶性淋巴瘤多个,双侧,较大融合成团,生
长迅速
◆甲状腺疾病
◆甲状舌骨囊肿
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