甲状腺疾病介绍.ppt

颈部包快鉴别诊断 胜利医院乳腺中心 胜利医院美容整形科 郝敏主任 颈部的分区 ◆颈前区 ◆颈侧区 ◆颈后区 ◆锁骨上区 ◆颌下区 ◆腮腺区 颈部疾病 甲状腺疾病 单纯性甲状腺肿 状腺功能亢进 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节 ◆二.甲状旁腺疾病:原发性甲状旁腺功能亢进 三颈部淋巴结疾病:颈部淋巴结结核 四颈部肿块:肿瘤(原发性肿瘤转移性肿瘤) 炎症 先天性畸形 甲状腺疾病 ◆一解剖生理概要: 腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和两个 提箱蘧有时向上件出一锥体叶,可籍纤维组织和甲状腺 1.甲状腺位置:左侧叶 右侧叶:两侧叶上极通常平甲状软骨,下极 多位于第5、6气管环 峡部:位于第2~4气管软骨前面 有个别可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方—胸骨后甲状腺 此类肿大时,可压迫气管—呼吸困难 2.甲状腺结构:由两层被膜包裏:内层被膜:甲状腺固有被膜 甲状腺疾病 很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到 腺实质内。 外层被膜:包绕并固定甲状腺于气管和环状软 骨上,易于剥离,又叫外科被膜。 两层间:甲状旁腺腺体。 成人甲状腺重量约30g 4.甲状腺血液供应:动脉 静脉 淋巴液 5.甲状腺的主要功能:合成、贮存和分泌甲状腺素 6.甲状腺功能主要的调节机制 下丘脑——垂体—甲状腺轴控制系统 ●甲状腺的血供 上A←颈外A 下A←锁骨下A 最下A←无名A/主A 上V→颈内V 中V→颈内V 下静脉→无名V 支配甲状腺的神经 喉上N喉内 喉外支 喉返N前支 后支 ●神经支配 损伤后临床表现 ◆喉上N内支声门裂以上的吼粘膜喉部粘膜感觉丧失 进食/水时误咽 ◆喉上N外支环甲肌 环甲肌瘫痪,引起声带松弛 音调降低 喉返N前支声带内收肌 后支伤无症状 一侧前支伤 全支伤声嘶 喉返N后支声带外展肌 前支伤 前支伤 两侧全支伤 后支伤—窒息 颈部包块 ◆肿瘤 ◆原发性良性甲状腺,腮腺瘤,血管瘤 恶性甲癌,恶性淋巴瘤, 转移性鼻咽癌,甲状腺癌,消化道肿瘤 炎症淋巴节炎,淋巴结结核,化脓性炎症 畸形甲状舌骨囊肿,淋巴管瘤 常见颈部肿块 ◆慢性淋巴结炎继发性发病率最高,需要 与转移灶,恶性淋巴瘤鉴别 ◆转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤80‰,鼻咽部 胃肠道肿瘤,甲状腺癌. ◆恶性淋巴瘤多个,双侧,较大融合成团,生 长迅速 ◆甲状腺疾病 ◆甲状舌骨囊肿